INFEKZIOA KIRURGIAN Eizagirre Irakaslea 2009-2010 ikasturtea

INFEKZIO KIRURGIKOA Infekzioa Kirurgian DEFINIZIOA Sendatzeko tratamendu kirurgikoa behar duen infekzioa edo kirurgiaren ostean eta zirujaua aritu den gunean agertzen den infekzioa edo handik urrunera garatzen dena.

Infekzioa Kirurgian                                   

Infekzioa Kirurgian KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK:  Zauri kirurgikoaren infekzioa / KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (CDC,1992)  Gernu-aparatuko infekzioak  Arnas-aparatuko infekzioak  Bena kateterrak eragingako tronboflebitisak eta bakteriemiak

Infekzioa Kirurgian KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (AEBko Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) 1.- Azaleko infekzio inzisionala -Operazio ondoren 30 egun barne agertzen dena. -Larruazal eta larruazalpeko ehun zelularrean. -Baldintzak: hurrengo hiruretatik bat gutxienez. I. Zorne-drainatzea edo germen-hazkuntza (+) II. Hantura seinu klasikoen bat gutxienez agertzea III. Kirurgilari batek AII-ren diagnosia egitea KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK:

Infekzioa Kirurgian

Infekzioa Kirurgian KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK: KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) 2. -Sakoneko infekzio inzisionala -Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da. -Ehun sakonetan (faszia eta muskuluan). . -Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienez I. Zauriaren sakoneko zorne-drainatzea edo germen- hazkuntza (+) II. Berezko zauri sakoneko irekitzea edo kirurgilariak eraginda (tenperatura >38º C edo mina dagoenean) III. Zauri sakonean abszesu bat dagoela erakustea IV. Kirurgilari batek SII-ren diagnosia egitea

Infekzioa Kirurgian

Infekzioa Kirurgian KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK: KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) 3.- Organu edo guneko infekzioa - Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da -Zauritik kanpo, operatutako organu edo barrunbeetan agertzen den infekzioa KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK: -Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienez I. Organu edo barrunbe baten kokatuta dagoen drainatze batetik zornea agertzen denean II. Germen hazkuntza (+) edozein likidu edo ehun operazio gunetik hartuta baldintza aseptikoetan III. Organu edo barrunbean abszesu bat dagoela erakustea IV. Kirurgilari batek OGI-ren diagnosia egitea

Infekzioa Kirurgian

Infekzioa Kirurgian KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK -Neurtu egiten da kirurgia ondorengo infekzio-tasa. -Kalitate-kontrol indize bat da.

Infekzioa Kirurgian EPIDEMIOLOGIA KIRURGI GUNEKO INFEKZIO-TASA bataz beste %5.

Infekzioa Kirurgian EPIDEMIOLOGIA -Digestio-aparatua, arnas-aparatua edo gernu-aparatua irekitzen denean 3-5 aldiz biderkatzen da.

Infekzioa Kirurgian EPIDEMIOLOGIA -Arrisku faktoreak: -kutsadura bakterianoa operazioan. -larrialdiko operazioak. -operazioaren iraupena. -profilaxi antibiotiko desegokia. -adina. -gaixoaren osasun egoera (neoplasia, DM, loditasuna,..) -prozedura inbasiboak (sondak, kateterrak,..) -Inmunoeskasia

-KIRURGIA ONDORENGO INFEKZIO NOSOKOMIALA bataz beste %1. Infekzioa Kirurgian -KIRURGIA ONDORENGO INFEKZIO NOSOKOMIALA bataz beste %1. EPIDEMIOLOGIA

Teknika kirurgikoen sailkapena infekzio arriskuaren arabera KIRURGIA DESKRIBAPENA ADIBIDEAK INFEKZIO TASA GARBIA Atraumatikoa, inflamazio gabekoa eta digestio ap., arnasbidea edo gernu-aparatua ireki gabe Mastektomia Herniorrafia Tiroidektomia <%5 GARBI-KUTSATUA Digestioap., arnasbidea edo gernu-aparatua irekitzen dira baina ez da material septikorik agertzen Kolezistektomia Gastrektomia Behazun-hodietako proz. %5-10 KUTSATUA Inflamazio haundikoa baina ez-septikoa. Gune kirurgikoa kutsatuta dagoenean (kolon-ondestea) Buxadurak Kolezistitisa Kolon-ondesteko kirurgia. %10-15 ZIKINA Material septikoa ala pasmoa agertzen direnean gune kirurgikoan Peritonitisa Abszesuaren drainatzea Errai hutsetako zulaketak >%20

Ostalaria Eragilea Giroa Infekzioa Kirurgian Etiopatogenia Ostalaria Eragilea Giroa

Infekzioa Kirurgian DIAGNOSI KLINIKOA Zeinu lokalak -Celso-ren lau zeinu klasikoak: mina, berotasuna, gorritasuna eta tumorra (hantura) . -Galeno-k beste bat gehitu zuen: ezintasun funtzionala.

Infekzioa Kirurgian DIAGNOSI KLINIKOA Zeinu orokorrak Sukarra Hotzikarak eta dardarak / Izerditzea Takikardia, takipnea, hipotentsioa, oliguria Egonezina, logalea, nekea, anorexia, argaltzea,...

Infekzioa Kirurgian PROBA OSAGARRIAK Odol analisiak: leukozitosia, (neutrofilia, forma gazteak agertzen dira)

Infekzioa Kirurgian PROBA OSAGARRIAK Germenen identifikazioa Gram tindaketa Germenen hazkuntza Laginak garraiatzeko guneak / Hazkuntza motak Zorne-kultiboa Drainatze-laginaren kultiboa Hemokultiboa Urokultiboa Kateter-puntaren kultiboa, ...

Infekzioa Kirurgian

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 1.Ehun bigunetan: -Erisipela -Streptococcus -Linfangitis akutua -Streptococcus/Staphylococcus -Faszitis nekrosatzailea -Polimikrobianoa (aerob. + anaerob.) -Gangrena gaseosoa -Clostridium perfringens -Gangrena sinergikoa -Streptococcus + Staphylococcus -Gizakiaren hozkada -Polimikrobianoa, espiroketak

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 2.Septizemian: -Erredura handietan -Gram (-) [Psedomona aeruginosa], Staphylococcus, Streptococcus -Gernu-hodietako prozedurak -E. Coli -Bena-bideko kateterrak -Staphylococcus, Candida, Pseudomona, Enterobakteriak

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 3.Sabelean: -Peritonitisa (apendikularra,edo -Polimikrob (aerob.+anaerob.) hesteetako inflamazioaren ondorioz) -Abzesu(zorne-zorroa) intraab. -Polimikrob (aerob.+anaerob.) -Kolezistitisa, kolangitisa, behazun- -Gram (-), polimikrobianoa, xixkuaren inguruko abszesua Clostridium -Zauri barrenkorra -Staphylococcus -Zauri zulatzailea -Polimikrob., Bacteroides

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 4.Hezurretan: -Osteomelitisa -Staphylococcus, Streptococcus, Gram (-), Bacteroides 5.Gernu infekzioa -E. Coli, Gram (-), Enterococcus, Staphylococcus, Candida, Chlamydia

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK 6.Epididimitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycobact. tuberculosis 7.Salpingitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Estreptococo anaerob., Bacteroides