ESGUINCES Y TENDINITIS DR JAIME HERNANDEZ HERNANDEZ TYO

LESIONES DE PARTES BLANDAS  Las lesiones de partes blandas son aquellas que se producen en los tejidos blandos del sistema musculo esquelético, es decir, tendones, ligamentos y músculos.  La variedad es numerosa y depende del músculo, tendón o articulación lesionada; del deporte que se practique; del mecanismo de lesión; y de la existencia de lesiones previas. Dada la variedad de posibles lesiones, no hay un criterio uniforme de tratamiento, por lo que hay que hacer un tratamiento personalizado del paciente.

ESGUINCE  Según la OMS :Es un tipo de lesión articular específica que afecta a ligamentos y/o capsula producida por la distensión brusca de un ligamento con desgarro leve incompleto ó rotura completa del mismo, sin que la superficie articular pierda su contacto de modo permanente

 Concepto General :Es una lesión parcial o total de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación, la cual puede deberse a distención excesiva, torsión o rasgado de un ligamento el cual puede estar acompañado del dolor, inflamación y/o hematomas

 Es una de las lesión traumatología más frecuente en emergencia. En los deportistas ocurre entre %  Esguinces más frecuentes  Tobillo  Rodilla  Muñeca Menos frecuentes: Cervical -Hombro- Codo- Cadera

 Es más frecuente en los jóvenes y adultos  Afecta ambos sexos por igual mujeres: + tobillo hombres

En función del daño ligamentoso  GRADO I Rotura de menos del 5% de las fibras  GRADO II Rotura del 40 – 50% de las fibras  GRADO III Rotura completa de ligamento

Características clínicas según el grado de lesión

Tratamiento  Independientemente del grado de esguince, el tratamiento médico agudo (inicial) va ser Método RICE REST (Reposo) ICE (Hielo) COMPRESSION (Compresión) ELEVATION (Elevación),junto con la utilización de Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o Analgésicos

TOBILLO

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RODILLA

ESGUINCE CERVICAL  Esguince Cervical es un mecanismo de aceleración-deceleración que transmite energía al cuello

CERVICAL  Un factor de riesgo es algo que incrementa las probabilidades de adquirir una enfermedad, afección o lesión. Los factores de riesgo para el esguince de cuello incluyen:  Practicar deportes de contacto  Manejar imprudentemente  Debilidad en los músculos y ligamentos del cuello  Falta de prevención y cuidado al manejar con otros conductores

SINTOMAS  Dolor del cuello, especialmente en la nuca, que se empeora con el movimiento  Dolor del hombro y espasmos musculares  Sensación de hormigueo o debilidad en los brazos  Dolor de cabeza, especialmente en la nuca  Dificultad para dormir  Fatiga  Problemas de concentración

SINTOMAS  Irritabilidad  Dolor de garganta  Rigidez y dificultad para mover la cabeza:  De un lado a otro  De arriba hacia abajo  En movimiento circular

IMAGEN  Rayos X - para asegurarse de que no haya fractura en los huesos  MRI - (Imagen de resonancia magnética) - para ver si un ligamento se ha desgarrado por completo o si hay daño en los discos cervicales

QUEBEC

TRATAMIENTO  Collarín Cervical - El uso de este suave soporte, sostiene la cabeza y quita la tensión del cuello. Se utilizan sólo por el tiempo que le recomiende su médico, ya que su uso prolongado puede debilitar los músculos del cuello.  Medicamentos - Los relajantes musculares pueden ser prescritos para mitigar los espasmos musculares. Además, se le pueden recomendar medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación

TENDINITIS  La tendinitis o tendinosis es la lesión del tendón, en la actualidad existe debate sobre si el término tendinitis es correcto, ya que la inflamación (término al que hace referencia -itis) en el tendón no existe según algunos autores y sólo dura unas horas o días (no más de tres) según otros, por ello hablaríamos de tendinosis o tendinopatía, que hace referencia a la lesión o patología del tendón.

TENDINITIS  Si bien la tendinitis puede ocurrir en cualquiera de los tendones del cuerpo, es más frecuente alrededor de los hombros, los codos, las muñecas, las rodillas y los talones.  Algunos nombres frecuentes de los distintos problemas relacionados con la tendinitis son los siguientes:  Codo de tenista  Codo de golfista  Hombro de lanzador  Hombro de nadador  Rodilla de saltador

TENDINITIS  La tendinitis tiene una fase de inflamación seguida de una degeneración que cursa con rotura de fibras, posteriormente hay una fase de neoformación de fibras, pero estas se forman de manera anárquica y desordenada que puede terminar con roturas tendinosas completas, tendones fibróticos y de mala calidad, dolor residual  Los signos y síntomas de la tendinitis suelen ocurrir en el punto en donde el tendón se adhiere a un hueso y, generalmente, comprenden lo siguiente:  Dolor que, por lo general, se describe como un dolor leve, especialmente cuando se mueve la extremidad o la articulación afectada  Sensibilidad

CAUSAS  Hay múltiples causas de tendinitis, rara vez la tendinopatía se desarrolla como consecuencia de una sola causa, lo habitual es que confluyan varias causas. Estas son algunas de las causas:  Sobrecarga muscular: el músculo del que forma parte el tendón está sobrecargado y por tanto existe hipersolicitación del tendón, lo que va a producir que el tendón no reciba aporte sanguíneo suficiente (isquemia) y comience así el proceso de degeneración, dando paso a la tendinitis o tendinosis

 Alteración postural, la alteración de la postura, cambiando los ejes articulares normales produce que el tendón no trabaje en buenas condiciones y comience su degeneración, produciendo en consecuencia una tendinosis.  Compromiso del tendón: da lugar a su degeneración e inflamación, esto puede ocurrir por un descentraje articular,aunque generalmente en estos casos el tendón ya está afectado previamente.

 Secundario a otras lesiones: La tendinitis o tendinosis puede presentarse por ejemplo, en los casos de esguinces en los que el complejo muscular ha tenido que asumir la estabilidad de la articulación, esta exceso de trabajo puede generar la tendinosis.  Aunque la tendinitis puede ser causada por una lesión repentina, es mucho más probable que la enfermedad se origine en la repetición de un movimiento en particular a lo largo del tiempo. Muchas personas padecen tendinitis porque sus trabajos o pasatiempos implican movimientos repetitivos, que tensionan los tendones que se necesitan para realizar las tareas.

Complicaciones  Sin el tratamiento correcto, la tendinitis puede incrementar el riesgo de sufrir rotura del tendón, que es un trastorno mucho más grave y que requiere reparación quirúrgica.  En caso de que la irritación del tendón persista durante varias semanas o meses, se puede desarrollar una enfermedad conocida como «tendinosis». Esta enfermedad consiste en cambios degenerativos en el tendón mismo, junto con un crecimiento anormal de nuevos vasos sanguíneos.

DIAGNOSTICO  EXAMEN FISICO  Dolor.  Inflamación.  Capacidad funcional de la zona.  Rango de movimiento articular.  Sensibilidad.  Fuerza muscular, etc

Tendinitis o tendinosis de Aquiles  Como su nombre lo indica, la tendinosis de Aquiles se presentan en el tendón de Aquiles, que es el más fuerte y grueso del cuerpo humano. Dicho tendón cumple la función de servir de inserción para los músculos de la pantorrilla (gemelos y sóleo). Este tipo de tendinitis es muy frecuente en deportistas, específicamente en corredores, atletas, jugadores de baloncesto, etc. Esto debido a la sobrecargas y a las exigencias de su entrenamiento físico.

Tendinitis o tendinosis del hombro  Este tipo de tendinosis es muy frecuente en personas mayores de 40 años, por consecuencia de la degeneración fisiológica de los tejidos. Sin embargo, también puede presentarse en deportistas o personas que realizan movimientos repetitivos con el brazo, como por ejemplo: nadadores, jugadores de béisbol, pintores

Tendinitis o tendinosis en los tendones del codo  En el codo podemos encontrar dos tipos de tendinitis específicas: epicondilitis o epitrocleitis. Las mismas se presentan como consecuencia de movimientos repetitivos o sobrecarga de los músculos del antebrazo, causando inflamación, dolor e impotencia funcional. Asimismo, la tendinitis o tendinosis en el codo también puede ser generada por traumatismos directos en la zona.

QUERVAIN  Conocida también como Tenosinovitis Estenosante o Síndrome de la Tabaquera Anatómica, se produce cuando hay inflamación de la vaina que rodea el tendón del musculo Abductor Largo del Pulgar y Extensor Corto del Pulgar los cuales se encuentran en el primer compartimiento dorsal extensor; para ser más específicos la inflamación ocurre justo sobre el lado externo del hueso radio (apófisis estiloides), formando en ocasiones un nódulo palpable, visible y doloroso.