FISIOLOGIA EL CORAZON

INTRODUCCIÓN El corazón es una bomba biologica Esta formado por dos partes : un corazón derecho y un corazón izquierdo Cada una de las bombas esta formada por una aurícula y un ventrículo La función que tiene es abastecer de sangre oxigenada todos los tejidos del cuerpo y recibir la sangre desaturada a través del aparato circulatorio

CARACTERÍSTICAS DEL MUSCULO CARDIACO  Es similar al estriado  Posee discos intercalados entre las células miocárdicas  El musculo cardiaco es un sincitio de muchas células cardiacas PROPIEDADES DE LAS CELULAS CARDIACAS BATMOTROPISMOEXITABILIDAD CRONOTROPISMOAUTOMATISMO DROMOTROPISMOCONDUCTIVIDAD INOTROPISMOCONTRACTIBILIDAD

Cada uno de los tipos celulares que forman el corazón tiene un potencial de acción con forma y duraciones diferentes, dependiendo de la función y la localización de las células del corazón  Potencial de acción promedio en la fibra ventricular: 105mV.  El potencial intracelular aumenta de -85mV entre latidos hasta +20 durante cada latido.

POTENCIAL DE ACCIÓN VENTRICULAR FASE DE DESPOLARIZACION (0). Comenzando con la membrana en reposo, se despolariza abriendo canales de Na+ reguladas por voltaje en la célula. REPOLARIZACION INICIAL (1). Disminuye la corriente interna de Na+ a la célula. Comienza una corriente hacia afuera de K+. MESETA (2). Se produce una corriente interna de Ca2+ por canales de Ca 2+ lentos. Se equilibra con la difusión se K+ fuera de la célula. REPOLARIZACION (3). La corriente de K+ hacia fuera de la célula se vuelve mayor por apertura de canales K+ sensibles a voltaje, y la entrada de Ca2+ es eliminada. POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO (4). Estabilización el potencial de membrana. Ambas cargas dentro y fuera de la célula están equilibradas hasta otro impulso excitatorio.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

EL CICLO CARDIACO

Se le denomina ciclo cardiaco al comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo es iniciado por un potencial de acción en el nódulo sinusal. Las aurículas actúan como bombas de cebado para los ventrículos.

El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajación denominado diástole, seguido de un periodo de contracción denominado sístole.

La onda a:Producida por la contracción auricular, la presión auricular derecha aumenta de 4 a 6 mmHg en contracción auricular y la presión auricular izquierda aumenta de 7 a 8 mmHg. La onda c: Se produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse; Producida principalmente por la protrusión de las válvulas AV. La onda v: se debe al flujo lento de sangre hacia las aurículas por el retorno venoso

Lo siguiente ocurre inmediatamente antes y durante la DIASTOLE:  Las válvulas AV están cerradas y las aurículas se llenan de sangre  El comienzo de la diástole es el periodo de relajación isovolumetrica  El periodo de llenado rápido ventricular ocurre en el 1/3 de la diástole  La contracción auricular ocurre en el 3/3 de la diástole y contribuye 25% del llenado ventricular

Vaciado de los ventrículos durante la sístole. Periodo de contracción isovolumica. Inmediatamente después del comienzo de la contracción ventricular. Periodo de eyección. las válvulas semilunares se abren cuando la presión ventricular izquierda aumenta por encima de 80 mmHg sobre la presión aortica y la presión ventricular derecha mayor de 8mmHg en la arteria pulmonar Cuando las presiones ventriculares descienden por debajo de las que hay en la aorta y la arteria pulmonar estas se cierran nuevamente

FRACCIÓN DE EYECCIÓN: Al final de la diástole, el volumen que queda en cada ventrículo (volumen tele diastólico) es de ml El volumen sistólico normalmente es de 70ml El volumen telesistolico mide entre 40 y 50ml La fracción de eyección se calcula: dividiendo el vol. Sistólico entre el vol. tele diastólico, suele oscilar en torno a 60%

RUIDOS CARDIACOS – BOMBEO CARDIACO Apertura de válvulas:  Ausencia del ruido Cierre de válvulas:  Los velos y los líquidos vibran bajo influencia de cambios de presión generando sonido PRIMER RUIDO CARDIACO:  Inicio de la sístole  contracción de los ventrículos cierre de las válvulas AV.  Vibración tono bajo y prolongado SEGUNDO RUIDO CARDIACO  Final de la sístole  Cierre de válvulas aortica y pulmonar  Golpe seco y rápido

PRE Y POST CARGA INCREMENTO DE LA PRESION EN EL LLENADO = INCREMENTO DE LA PRECARGA PRE-CARGA = VOLUMEN DEL FINAL DE DIASTOLE. POST-CARGA ES LA PRESION AORTICA DURANTE EL PERIODO DE EYECCION / APERTURA DE LA VALVULA AORTICA.

REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO 2 Mecanismos:  Regulación intrínseca del bombeo cardiaco mecanismo de Frank-Starling.  Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo por el sistema nervioso autónomo.

Cuanto mas se distiende el musculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.