MORTALIDAD INFANTIL UNA CRITICA COMPARADA La manera de concebir, gestionar y financiar los sistemas de salud influye en la vida y en los medios de subsistencia de la gente Dra. Gro Harlem Brundtland José Portillo Abril 2003 XXIV Congreso Uruguayo de Pediatría

INDICE - Introducción Los servicios de salud Mortalidad Infantil: Una visión histórica Uruguay en el siglo XX -Un análisis comparado:Cuba, Costa Rica, Chile y Uruguay Indicadores: económicos culturales de educación de desarrollo humano de salud de desempeño de los servicios de salud - Conclusiones

Introducción Los servicios de salud - La responsabilidad última del desempeño del sistema de salud le incumbe al gobierno. La salud de la población es siempre una prioridad nacional - Considerando el dinero invertido en salud, muchos países están por debajo de su potencial de desempeño. El resultado es un elevado número de defunciones evitables - El objetivo de los sistemas de salud no es solo mejorar la salud de la población, sino también protegerla contra los costos financieros de la enfermedad.

- En los gobiernos, muchos ministerios de salud se ocupan tan solo del sector público y no prestan atención al financiamiento y a la asistencia privados, a menudo mucho más importantes. -La rectoría consiste en última instancia en revisar la totalidad del sistema, evitando la miopía, la estrechez de miras y el error de hacer la vista gorda ante las fallas detectadas - OMS – Informe sobre la salud en el mundo 2000

- El incremento de los costos, sin resultados satisfactorios y el mantenimiento o incremento de las desigualdades preocupa a los partidos políticos que perciben además el creciente desencanto de los usuarios. - Es harto defendible la tesis a favor de un mayor gasto público en salud en los países en desarrollo, donde las expensas por este concepto de los sectores público y privado en conjunto, equivalen a menos del 5% de los gastos similares en los países desarrollados. -Organización Iberoamericana de Seguridad Social – Metodología para el análisis comparativo de los sistemas de atención sanitaria 1995

Uruguay en el siglo XX El peso uruguayo se valorizó 28% más que el dólar -Se prestaron millones de dólares (del 2001) a Estados Unidos, Inglaterra y Francia El país con más automóviles cada habitantes, del mundo -Quinto país con la más alta renta per capita del mundo Uruguay es acreedor de Estados Unidos en 750 millones de dólares y de Inglaterra en 877 millones de dólares (del 2001) -Uruguay tiene la reserva de oro per capita más grande del mundo (700 dólares de hoy) por habitante Uruguay tiene el 15% de las reservas de oro de América Latina -Uruguay está a la cabeza en inversiones de carteras latinoamericanas en Estados Unidos -Fuente: Rodríguez Julio en Uruguay: Opciones para su inserción en un mundo global Ed. Banda Oriental 2002

Un análisis comparado Cuba, Costa Rica, Chile y Uruguay

COMPROMISO CON LA SALUD: ACCESO, SERVICIOS Y RECURSOS 1999

Conclusiones Uruguay ocupa: - El primer lugar en: Riqueza, Distribución de la riqueza, Gasto social, Gasto público en educación primaria y secundaria, bienes y servicios culturales y muy especialmente en desarrollo humano global - El segundo o tercer lugar en: Educación terciaria e innovación tecnológica - El cuarto lugar en: Mortalidad infantil y en desenpeño de los servicios de salud

Debido a: - Ausencia de un sistema nacional de salud - Personal de salud sin formación ni motivación por la atención primaria - Baja participación de la comunidad - Mala coordinación intersectorial e intrasectorial - Excesiva centralización administrativa - Educación para la salud insuficiente - Gasto destinado al primer nivel de atención totalmente insuficiente Fuente: Comisión Interinstitucional Nacional de Atención Primaria de Salud- MSP 1986

Los Ministerios de Salud deberían: - Definir políticas enérgicas de prevención de riesgos - Mejorar los sistemas de evaluación e información - Realizar análisis de costo/eficacia que definan acciones de prevención y reducción de los riesgos - Mejorar la coordinación intersectorial e interins- titucional - Lograr el equilibrio entre las medidas de los poderes públicos, la acción comunitaria ylas iniciativas individuales Fuente: Informe sobre salud en el mundo 2002

La crítica negativa, la travesura, la alegre desconfianza, las ganas de burlarse, son síntomas de salud. Lo no condicionado entra dentro de la patología. Friedrich Nietzsche