Fisiopatología del dolor Dr. Pedro G. Cabrera J.
Síntoma más común de consulta médica. Se acompaña de Ansiedad (deseo de terminar con sensación no placentera) Dolor = Sensación + Emoción Finalidad del dolor: Protección al organismo. Siempre es subjetivo. DOLOR
Personas con dolor crónico por grupos de edad y sexo AM Elliott et al. The epidemiology of chronic pain in the community. Lancet : 1248 DOLOR
Neuronas sensitivas Pueden clasificarse en 2 subclases basadas en la mielinización axonal y que corresponden a subgrupos funcionales DOLOR
DOLOR: Inflamación inducida por nociceptores Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.
DOLOR: Vías ascendentes Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.
Percepción del dolor en zona alejada del origen del dolor Fibras nerviosas viscerales – Fibras Nerviosas de la piel. SINAPSIS Percepción dolorosa procedente de la piel DOLOR REFERIDO Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.
Distribución de dermatomas: Son áreas de la piel inervadas por fibras provenientes de una sola raíz nerviosa. DOLOR REFERIDO
Causas de dolor Daño tisular inducen Provoca Liberación Despolarización de receptores NOCICEPTORES NOCICEPTORES: creación de impulso nervioso inducen Transmisión niveles superiores permite DOLOR
Sistema de analgesia Sustancia gris peri acueductal (Silvio) + áreas periventriculares del mesencéfalo. Núcleo magno del rafe. Complejo inhibidor del dolor en astas posteriores de ME. Endorfinas y Encefalinas Da inhibición de fibras A y C. Probablemente en relación a bloqueo de Ca ++ Ej: met-encefalina, len-encefalina DOLOR
Opiáceos endógenos: ENCEFALINAS y ENDORFINAS DOLOR
Neuromoduladores y Neurotransmisores Endorfinas y encefalinas: Los analgésicos opiáceos (morfina), endorfinas y encefalinas inhiben la liberación de la sustancia P, que transmite la información dolorosa DOLOR
Respuesta sistémica frente al dolor
DOLOR NEUROPÁTICO Debido a lesión de las vías nerviosas periféricas o centrales del dolor. Ej. Neuropatía diabética, herpes Zoster