Políticas públicas que promueven estrategias para la prevención y control del dengue 25 de noviembre de 2009 24 de septiembre de 2009

Es una enfermedad viral ¿Que es el dengue? Es una enfermedad viral Se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados, principalmente Aedes aegypti El agente causal es el Denguevirus con cuatro serotipos: DENV-1, 2, 3 y 4 Las condiciones deficientes de la vivienda, migración, persistencia de la circulación del virus, descuido de sitios públicos, y presencia de recipientes con agua (criaderos de larvas de mosquitos), contribuyen a la permanencia y diseminación de la enfermedad

¿Qué es una política pública? “Es un conjunto de acciones que manifiestan una intervención del estado en relación con una problemática social, y que concita interés y movilización de otros actores de la sociedad” (Oszlak, O´donell, 1990) Se caracterizan porque: Debe contar con un respaldo de normas de obligatorio cumplimiento. Tiene repercusiones en la sociedad afectando la vida de las personas e influyendo en su interpretación de la realidad. Es preciso que hagan parte de la agenda publica del gobierno.

Características de una política pública Una política pública lleva implícitas las filosofías y prioridades que sigue un gobierno (en forma de legislación o de programas) y enfatiza la responsabilidad gubernamental (Pedro Paulo Marín, 2007) “Una política publica convoca consensos alrededor de la satisfacción de las necesidades y demandas de la sociedad y garantiza la adhesión ciudadana a los postulados de la política” (Pulido 2002)

Política Mexicana para prevención y control del dengue “El dengue se ha convertido en una de las principales prioridades de salud pública en México. En esta década la notificación de la enfermedad ha aumentado considerablemente, con la presencia de casos y brotes en localidades de importancia turística y económica para el país y de gran concentración urbana. A ello ha contribuido la presencia de distintos factores de riesgo que determinan su distribución y frecuencia en estados y municipios con potencial de transmisión. Las instituciones de salud han definido el Programa de Acción para la Prevención y Control del Dengue 2007-2012 y se han comprometido a reforzar las medidas institucionales para su adecuada aplicación en todo el país, lo que incluye principalmente el aumento de recursos para un sano funcionamiento del Programa, con énfasis en la consolidación de los mecanismos de vigilancia entomológica, notificación de casos, comunicación de riesgos para el autocuidado de la salud, manejo integrado del vector y atención hospitalaria de casos graves. En apoyo a lo anterior, se avanza en la rectoría y la coordinación con estados, municipios y la sociedad civil para encausar los esfuerzos en una misma dirección e incidir en un mejor desempeño del Programa, lo mismo que a detectar y contener más tempranamente la presencia de casos y brotes que pongan en riesgo la salud de la población. Comprende la supervisión del uso apropiado de recursos y la gestión de acciones de mejora continua para lograr una mayor cobertura de servicios e impacto en la reducción de la transmisión. Se pretende así reducir la carga de la enfermedad en 10% anual, durante el periodo 2008-2012.” Dr. Mauricio Hernández Ávila Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Fundamento legal para prevención y control del dengue Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Ley General de Salud Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Ley Orgánica de la Administración Pública Federal Ley Federal de Procedimiento Administrativo Ley Federal sobre Metrología y Normalización Plan Nacional de Desarrollo 2007 – 2012 Programa Nacional de Salud 2007-20012 Programa de Acción Específico 2007-2012 NOM-017-SSA2-1994 Vigilancia epidemiológica NOM-032-SSA2-2009 Vectores

Programa de Acción Específico 2007-2012 Intervenciones y Acciones Intersectoriales para Prevención y Control del Dengue • Federación, Gobiernos • Estatales y Municipales • Educación, Turismo, Medio Ambiente, COFEPRIS, Protección Civil, Iniciativa Privada, Centros de Investigación, Medios de Comunicación • Prestadores de Servicios, Cámaras de Comercio • Universidades, Institutos SESA • SEP • Comités Estatales de Salud • Desarrollo Integral de la Familia • Red Interdisciplinaria de expertos regionales en vigilancia, prevención y control • Protección Civil • Agua Potable • Recolección de desechos • Encuestas • Oportunidades • Promotores sociales • Prestadores de servicios Servicios médicos • Campañas masivas para que la población conozca qué es el dengue y cómo se previene • Vigilancia epidemiológica, vigilancia y evaluación entomológica, control de larvas • Coordinación intersectorial para la prevención y control de dengue • Promoción de viviendas y entornos saludables • Gestión estatal y municipal para mantener libre de larvas y mosquitos los lugares públicos y los privados abandonados • Fomento de la participación comunitaria para eliminar criaderos con “patio limpio” • Intensificación de la movilización social para patio limpio en áreas prioritarias • Capacitación y sensibilización del personal de salud para el diagnóstico oportuno y manejo adecuado de casos de FD y FHD/SCHD • Control del vector adulto ante el riesgo de brotes; inundaciones desastres • Manejo adecuado del agua • Fomento de medidas de protección y autocuidado de la salud • Atención médica ambulatoria y hospitalaria de casos graves Universales Focalizadas Selectivas Dirigidas Indicadas

Plan operativo: Medidas anticipatorias y de control Objetivos: Implementar medidas anticipatorias integrales para evitar brotes de dengue en las áreas prioritarias. Objetivo específico 1: Implementar medidas de promoción de la salud con participación social y municipal para reducir los riesgos de transmisión de dengue en las áreas de mayor riesgo. Meta 1: Incrementar la cobertura de las acciones de Promoción y Protección de la Salud para el control de criaderos y áreas con potencial de transmisión. Objetivo específico 2: Implementar la vigilancia epidemiológica y entomológica en línea en el 100% de las jurisdicciones para la toma de decisiones oportuna Meta 2: Que todas las jurisdicciones notifiquen los casos en plataforma e indicadores entomológicos en tiempo real Objetivo específico 3: Implementar medidas de control vectorial en las áreas con elevado riesgo entomológico o de casos probables Meta 3: Establecer operativos de respuesta rápida para el control de densidad de los vectores en los municipios de riesgo Objetivo específico 4: Brindar atención médica de calidad a casos de dengue para evitar defunciones por esa causa. Meta 4: Asegurar que el personal médico del 100% de unidades con servicio de hospitalización públicas y privadas de las áreas (jurisdicciones o municipios) cuente con el entrenamiento necesario para atender casos de FHD con calidad

Plan operativo: Metas y actividades Asegurar que el personal médico del 100% de unidades con servicio de hospitalización públicas y privadas de las áreas (jurisdicciones o municipios) cuente con el entrenamiento necesario para atender casos de FHD con calidad. Meta 1: Incrementar la cobertura de las acciones de Promoción y Protección de la Salud para el control de criaderos y áreas con potencial de transmisión. Meta 2: Que todas las jurisdicciones notifiquen los casos en plataforma e indicadores entomológicos en tiempo real Meta 3: Establecer operativos de respuesta rápida para el control de densidad de los vectores en los municipios de riesgo. Actividades Asegurar la red de activadores de manzana. Capacitar a activadores de manzana. Fomentar Patio Limpio en 85% de las viviendas por manzana. Distribución de materiales educativos al 100% de familias de áreas afectadas. Activación de vocero único y estrategia de Plan de Medios a nivel local. Activación de Comités Municipales de Seguridad en Salud. Diagnóstico y control de criaderos en sitios públicos. Certificación de áreas libres de criaderos Actividades Vigilancia epidemiológiga Vigilancia hospitalaria en unidades públicas y privadas. Cumplimiento de lineamientos de muestreo Vigilancia entomológica centinela Actividades/Metas Control larvario. Nebulización terrestre en áreas de riesgo de municipios prioritarios Control de panteones. Jornadas intensivas de control de criaderos y nebulización en escuelas. Rociado residual de viviendas con casos probables y áreas circundantes. Actividades/Metas Capacitación a personal médico. Guías hospitalarias para el manejo de pacientes graves Activación de Comité estatal de expertos clínicos. Muestreo hospitalario Certificación de unidades para la vigilancia epidemiológica hospitalaria y manejo de casos clínica

y el control de riesgos crecerá Retos de las políticas públicas para control del dengue Promover el cumplimiento de la normatividad existente. Asegurar que el Sector Salud cuente con la participación de otros sectores (Educación, Desarrollo Social, Comunicaciones, Turismo…..) Mejora de servicios públicos municipales (Agua, recolección y disposición final de basura, mantenimiento a panteones, mercados y otros sitios públicos) Planes sustentables para mejoramiento de la vivienda urbana en áreas marginales y asentamientos irregulares. Regular la construcción de viviendas con protección obligatoria contra los mosquitos y otra fauna nociva. Disponibilidad oportuna de recursos para la prevención y control En la medida en que se alcancen estos retos, la participación comunitaria y el control de riesgos crecerá