DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012 FIBROMIALGIA DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012

fibra=fibra, refiriéndose al tejido conjuntivo La fibromialgía (FM) Término acuñado en 1990 OMS Del latín fibra=fibra, refiriéndose al tejido conjuntivo Del griego mio=músculo y algia=dolor

EPIDEMIOLOGÍA AFECTA MÁS A MUJERES QUE A HOMBRES 10:1 AFECTA A UN 3-6% DE LA POBLACIÓN GENERAL GRUPO 20 Y LOS 50 AÑOS DE EDAD

DOLOR: 3 SITIOS POR MAS DE 3 MESES DIAGNOSTICO DOLOR: 3 SITIOS POR MAS DE 3 MESES CANSANCIO Y FATIGA

RIGIDEZ DE FATIGA EXTREMO MUSCULOS TENDONES TEJIDO BLANDO DOLOR PERSISTENTE

PROBLEMAS CON EL PENSAMIENTO Y MEMORIA CEFALEA

TRASTORNOS PSÍQUICOS hipersomnia Debilitamiento intenso e incapacitante Sueño no reparador Depresión ansiedad

DIAGNÓSTICO EXISTEN UN TOTAL DE 18 PUNTOS. PRESIÓN DE 4KG SOBRE DICHOS PUNTOS, 11 O MÁS PUNTOS POSITIVOS. ESTA TÉCNICA FUE DESARROLLADA POR EL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY

Patogenia Hiperestesia secundaria a estimulaciones de baja intensidad en: la corteza somatosensorial primaria y secundaria, corteza prefrontal, corteza cingular anterior, putamen y ganglios basales.

NEUROTRANSMISORES SEROTONINA EN L.C.R. DOLOR SUEÑO HUMOR L- TRYPTOFANO PRECURSOR SANGUINEO DE LA SEROTONINA CERBRAL . MEDIADORES ANALGESIA NORADRENALINA Y DOPAMAINA SEROTONIANA PLASMATICA SUSTANCIA P relacionada con los mecanismos dolorosos, ya que está presente en las fibras C, que son unos aferentes primarios relacionados con la neurotransmisión del dolor

DISFUNCION EJE HIPOTALAMO –HIPOFISIS-ADRENAL. BAJOS CORTISOL URINARIO LIBRE HIPO RESPUESTA DE CORTISOL ALTOS HIPER RESPUESTA AL ACTH

UMBRAL DEL DOLOR Anomalía funcional en el SNC Asociada a un metabolismo y flujo sanguíneo regional cerebral más bajo del normal, alteraciones bioquímicas cerebrales: disminución de la dinorfina, aumento de la sustancia P.

MANEJO MULTIDISIPLINARIO

CASO CLINICO DRA. MARTHA PEREZ NUÑEZ

J.A.P 45 AÑOS CASADA CATOLICA

SIGNOS VITALES PESO:78 KG TALLA 163 TA: 100/60 FC: 76 FR: 20 TC 36.5 HEMO: 90MG/DL

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA CON MIOMATOSIS NUMERO 3 DE 4 HIJOS

TODOS LOS SERVICIOS

DESDE LOS 15 A 7 X 24H 2 X 24H

A.P.P. HIPOTIROIDEA DESDE HACE 5 AÑOS TX CON LEVOTIROXINA 5MG 1 X 24HR HIPERTRIGLICERIDEMIA DESDE 3 AÑOS TX CON BEZAFIBARTO 1 CADA 24 HRS

ANTECEDENTES QX. COXIS POR TRAUMATISMO HACE 25 AÑOS. HISTERRECTOMIA SEC A MIOMATOSIS HACE 8 AÑOS OFORECTOMIA IZQUIERDO POR QUISTES OVARIOS HACE 20 AÑOS OFORECTOMIA DERECHA POR QUIESTES OVARICOS HACE 18 AÑOS

ANTECENDENTES GYO MENARCA 10 AÑOS GESTA 2 PARA 2 FUP : 1988 IVSA: 15 AÑOS FUM: HACE 8 AÑOS RITMO 4 DÍAS AL INICIO Y POSTERIORMENTE HASTA 10 DÍAS , CADA 28 DÍAS Y POSTERIORMENTE CADA 15 DÍAS ALTERACIONES MENSTRUALES DESDE LOS 25 AÑOS ABUNDANTE DISMENORREA DESDE LOS 25

PERCEPCION DE SABORES DISMINUCION DE VISION SEQUEDAD DE OJOS VISION BORROSA PERCEPCION DE SABORES NICTALOPIA ZUMBIDO

PALPITACIONES TOS SEQUEDAD DE GARGANTA VARICES EDEMA EXT. INFEIRORES

LUMBALGIA REFLUJO ESTREÑIMIENTO DOLOR MAMARIO DERECHO AEROFAGIA

SUEÑO NO REPARADOR HIPERSOMNIA DIFICULTAD PARA DORMIR

YIN YANG ROPA LIGERA COMIDA CALIENTE BOCHORNOS CLIMA FRIO

TX . CARISOPRODOL Y NAPROXENO MOTIVO DE CONSULTA??? DOLOR 6 MESES TX . CARISOPRODOL Y NAPROXENO

SINTOMAS GENERALES NOCHES MAÑANA Y NOCHE

HACE 3 SEMANAS… EVA 9/10 DOLOR TRANSFICTIVO POSTRACION CANSANCIO GENERALIZADO ALTERACIONES DEL SUEÑO HIPERSOMNIA Y PRESION

AL AUMENTAR REFIRE DOLOR MUSCULAR ESTRES ANSIEDAD IRA AL AUMENTAR REFIRE DOLOR MUSCULAR CON FORMACION DE “BOLAS” EN BRAZOS, PIERNAS.

LENGUA PALIDA CON PUNTA ROJA Y MULTIPLES ZONAS VIOLACEAS. SABURRA BLANCA GRUESA PREDOMINIO POSTERIOR.

PULSO HUNDIDO ÁSPERO

DISMINUCIONDE LA VISION PALPITACIONES INSOMNIO VERBORREICA FACTORES PATOGENOS INTERNOS CONSUMO DE LIQUIDOS, FORMACION DE HUMORES, HUMEDAD Y FLEMA MIOMATOSIS DEFICIENCIA DE XUE QUISTES CALOR CORAZON CALOR ESTANCAMIENTO XUE *ASTENIA *ADINAMIA *DIFICULTAD PARA DORMIR COMEZON CAIDA DE CABELLO RESEQUEDAD EN PIEL Y MUCOSAS. ESTANCAMIENTO QI HIGADO DEFICIENCIA QI BAZO ANSIEDAD IRA DISMINUCIONDE LA VISION SEQUEDAD DE OJOS VISION BORROSA NICTALOPIA MASTALGIA ASTENIA ADINAMIA APATIA DISTENSION ABDOMINAL DEFICIENCIA DE YIN DOLOR LUMBAR SUDORACION TRANSOMNE SEQUEDAD GARGANTA FIBROMIALGIA DOLOR LOCALIZADO TALADRANTE PRESION MASAS

ROMPER ESTANCAMIENTO DE HIGADO FOMENTAR SU PROCESO DEPURATIVO * DE QI DE H ¿Y LUEGO? ESTANCAMIENTO DE XUE FLEMA ROMPER ESTANCAMIENTO DE HIGADO FOMENTAR SU PROCESO DEPURATIVO ELIMINAR EL CALOR EN H Y C TONIFICAR QI DE BAZO TRANSFORMAR Y ELIMINAR LA FLEMA ROMPER ESTANCAMIENTO SANGUINEO TONIFICAR YIN DE RIÑON NUTRIR XUE DEFICIENCIA QI BAZO OH… DEFICIENCIA DE YIN R. CALOR DEFICIENCIA DE XUE H

TONIFICAR TREPIDACION PUNTOS SELECCIONADOS DISPERSAR TREPIDACION TAICHONG (H3) NEIQUAN (PC6) XUEHAI (B10) SANGRIA GESHU (V17) GANSHU (V18) TONIFICAR TREPIDACION PISHU (V20) SHENSHU (V23) TONIFICAR ROTACION SANYINJIAO (B6) GUANYUAN (RM4) ZHAOHAI (R6) SHENMEN (C7) ¿TONIFICAR DISPERSAR? TREPIDACION FENGLONG (E40)