UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGÍA AUTOR: GLENOEL VIVAS

 Descargan ante que empiece el movimiento.  Participan en la planeación y programación del movimiento o en términos amplios en el proceso que un pensamiento abstracto se convierte en una acción voluntaria.  Presenta potenciales de acción oscilatorios  Algunos procesos cognitivos

3 vías bioquímicas operan en forma equilibrada Sistema dopaminérgico nigroestriatal Sistema colinérgico intraestriatal Sistema GABAnérgico TIPOS DE TRASTORNOS HipercinéticosHipocinéticos CoreaAcinesia AtetosisBradicinesia Balismo

Triada parkinsoniana Rigidez muscular BradicinesiaTemblor en reposo Fase avanzada: Acinesia Se reduce durante el movimiento voluntario

Otras presentaciones menos constante Manifestaciones clínicas

Base actual del tratamiento de la enfermedad de parkinson. Tendencia actual en el tratamiento de la enfermedad de parkinson.

L-tirosina Levo-dopa Dopamina Dopa descarboxilasa (LAAD) Hidroxilasa: paso limitante Farmacocinética Farmacodinamia: mecanismo de acción Efectos farmacológicos SNC Endocrinos Uso clínico

Vías metabólicas de la L-dopa Levo-dopa 3-0-metildopa LAAD Dopamina Noradrenalina y adrenalina Metabolitos excretados por orina Efectos adversos

Preparados de liberación prolongada de levodopa Suspensión de un fármaco (suspensión temporal) Interacciones con otros fármacos Contraindicaciones

Farmacocinética Mecanismo de acción Uso clínico Eficacia Efectos adversos Contraindicaciones

Agonistas derivados del cornezuelo del centeno Agonistas no derivados del cornezuelo del centeno Bromocriptina y pergolida Pramipexol y ropinirol

Inhibidor selectivo de la MAO-b Metabolismo de la dopamina Inhibidor suicida irreversible Inhibe selectivamente la degradación metabólica intracerebral de dopamina Aumenta la eficacia de la L-dopa Disminuir la dosis de levodopa y la producción de efecto adversos dopaminérgicos Reduce el deterioro por agotamiento de la dosis Disminuye la degeneración a partir de tóxicos Efectos adversos

Inhibidores de la C.O.M.T Metabolismo de la dopamina Inhiben principalmente la metilación periférica de la levodopa Acción nivel: central y periférico Perfil farmacocinético Uso clínico Efectos adversos

Algunos fármacos con propiedades antimuscarínicas empleados en el parkinsonismo FármacoDosis diaria usual (mg) Benzotropina, mesilato de1 a 6 Biperideno2 a 12 Orfenadrina150 a 400 Prociclidina7.5 a 30 Trihexifenidil6 a 20 Uso clínico Efectos adversos Contraindicaciones Difenhidramina

Bloqueantes periféricos de los receptores de dopamina: Domperidona Inhibidores de los receptores de aminoácidos excitadores: Amantadina Neuroprotección: Safinamida

Tratamientos de corta duraciónTratamientos de larga duración Fase inicial Fase intermedia Fase avanzada Fase final