LALEPRA

DEFINICIÓN La Lepra es una enfermedad infectocontagiosa crónica, causada por el Mycobacterium Leprae. Afecta principalmente piel y nervios periféricos puesto de manifiestopor perdida de lasensibilidad Mi11á1llkl de Saud Pllba

EPIDEMIOLOGIA Agente Infeccioso: Mycobacterium Leprae Reservorio: se cree que los seres humanos son el único reservorio. Puerta de salida: la enfermedad se transmite desde la mucosa nasal de un paciente enfermo Modo de transmisión: es directo, los seres humanos son los únicos reservorios importantes para la transmisión es necesario un contacto estrecho, aunque el bacilo puede sobrevivir hasta 7 días en las secreciones nasales secas, es poco probable la transmisión indirecta. Puerta de entrada: aparato respiratorio y piel de una persona Hospedero: los seres humanos. sana. Periodode incubación: varia desde9meseshastahasta20años,años,el promedio 4 años para la lepra tubercúlide y doble para lepromatosa la lepra

DEFINICIÓN DE CASOS CASO CONFIRMADO DE LEPRA Caso de Lepra es una persona que presenta uno o más de los siguientes signos o síntomas Lesiones cutáneas (manchas, pápulas, nódulos, placas) hipo pigmentadas o rojizas, con alteración de la sensibilidad; Lesiones de los nervios periféricos, que se ponen de manifiesto por pérdida de sensibilidad y de fuerza muscular en manos, pies o cara. Frotis cutáneos positivos en pacientes multibacilares.

CASO SOSPECHOSO TodaTodapersonapersonaquequepresentelesiones cutáneas(maculas,(maculas,pápulas, nódulos, placas) o síntomas sugestivos de lesión neural (hipostesia, anestesia, perdida de la fuerza muscular, engrosamiento de nervios periféricosydolor), yquequeprovengaprovengadezona endémicadebedebe considerarse un “caso sospechoso”, en ausencia de otro diagnóstico alternativo. Los casos sospechosos pueden incluirse en una de las siguientes categorías: Una o más lesiones cutáneas sospechosas, con sensibilidad normal. Pérdida de sensibilidad en manos o pies, sin ningún otro indicio de Lepra Uno o más troncos nerviosos periféricos muy engrosados sin pérdida de sensibilidad ni lesión cutánea. 4.- Nervios dolorosos sin ningún otro indicio de Lepra. 5.- Ulceras indoloras en manos o pies, sin ningún otro indicio de Lepra. 6.- Nódulos en la piel, sin ningún otro indicio.

CLASIFICACION DE LA LEPRA La Lepra se clasifica basándose en las manifestaciones clínicas y los resultados de los frotis cutáneos. En la clasificación basada en los frotis cutáneos, los enfermos que presentan frotis negativos se agrupan como Lepra paucibacilar (PB), mientras que los que presentan frotis positivos se agrupan como Lepra multibacilar (MB). El sistema clínico de clasificación a los efectos del tratamiento y cuando no haya disponibilidad de laboratorio se basa en el número de lesiones cutáneas y nervios afectados para agrupar a los pacientes en PB y MB.

LEPRA INDETERMINADA (LI). Es un estado inicial de la enfermedad, temprano, transitorio e inestable, puedepuedeemigrar acualquierformaformaclínica, opermanecer como indeterminada y hasta curar espontáneamente. Consta de una o varias máculas, hipocrómicas, que pueden ser de una textura algo seca, con menos facilidad de sudoración que lo normal y con alteraciones mínimas de sensibilidad térmica y dolorosa. Es muy difícil encontrar M. Lepra en las lesiones.

LEPRA TUBERCULOIDE (LT). Es una forma polar estable y "benigna". El paciente posee una buena inmunidad celular contra el M. leprae. Se caracteriza por tener generalmente una o varias lesiones maculosas o en forma de placa, de tamaño variable, de color eritematoso o violáceo, superficie seca, escamosa, de bordesnítidos,levantadosy micropapuloides;hayhay compromiso de las terminaciones y troncos nerviosos, o seaseaanestesiaal igualquealopeciayanhidrosis.LasLas variables (máculas clínicassonlasylasy máculas, lesiones tuberculoidemenor anestésicasmicropapuloides)la tuberculoide mayor y laneural pura

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LEPRA LEPROMATOSA (LL). Es la forma polar estable "maligna", contagiosa y anérgica de la enfermedad. Se caracteriza por lesiones múltiples, bilaterales y simétricas; pequeñas, infiltradas, de bordes difusos, superficie brillante constituida por tubérculos y nódulos (Iepromas), máculas, placas infiltradas de color eritematoso o violáceas o como hoja seca. En el transcurso de la enfermedad se puede presentar: - Compromiso sistémico (vísceras) y de las mucosas del tracto respiratorio superior (rinorrea y/o epistaxis). - La sensibilidad generalmente no se ve afectada, pero si repercute en forma tardía. - Se ven afectadas las cejas y pestañas

LEPRA DIMORFA Llamada también de borderline, limítrofe o interpolar clínicamente presenta lesiones que se asemejan a lepromatosa y tuberculoides y sonson frecuentelas deformacionespor eldañodañoneurológicos.

SINTOMAS CUTANEOS DE LA LEPRA Se acompaña siempre de anestesia al frio, al calor y al tacto, machas o maculas, frecuentemente en la región glútea, flancos, los muslos y en los brazos, nunca en las axilas y el cuero cabelludo, el hipogastrio y en el periné y son excepcionales en las plantas de los pies y manos

LEPROMA Nódulo inflamatorio crónico, de tamaño variable, recubierta de piel atrófica(color sepia).Se localizacon frecuenciaen las regiones superciliares e interciliares. Presenta Manifestaciones laringitis, hepatitis Ect.) SistémicaPrimarias(Episcleritis,rinitis,

MANIFESTACIONES SECUNDARIAS Son producidas por las lesiones primarias y reaccionales. Por alteraciones del nervio trigémino: resequedad de la cornea y ulcera corneal, hipo peón y queratitis neuro paralitica. Por alteraciones de los parpados: Lagoftalmos

DIAGNOSTICO DE LA LEPRA En el diagnóstico de la lepra, se incluye la anamnesis y el examenclínico(dermatológico,neurológicoy oftalmológicos), la aplicación de exámenes de laboratorio como baciloscopia y estudios histopatológicos.

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