MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO Dra. Ana Fernández

Monitoreo Fetal Electrónico Método que sirve para valorar la VITALIDAD FETAL en base a la observación de la respuesta de la Frecuencia Cardíaca Fetal ante los movimientos fetales y / o las contracciones uterinas Dra. Ana Fernández

Monitoreo Fetal Electrónico - Objetivo Identificar precozmente fetos expuestos a la injuria hipóxica Adecuada Interpretación Medidas Terapéuticas Tempranas SECUELAS NEUROLÓGICAS IRREVERSIBLES PREVENIR MUERTE FETAL Dra. Ana Fernández

Monitoreo Fetal Electrónico VARIABLES PARA LA INTERPRETACIÓN Dra. Ana Fernández

Monitoreo Fetal Electrónico Frecuencia Cardíaca Fetal Basal Variabilidad Aceleraciones Transitorias Desaceleraciones Transitorias o DIPS Dra. Ana Fernández

Desaceleraciones Transitorias o DIPS DIPS I TRAZADO CAUSA SIGNIFICADO Imagen en espejo de la contracción Compresión Cefálica Reflejo Vagal No se asocia con sufrimiento fetal Desaparece con la atropina OTRAS CARACTERÍSTICAS Repetitivos – Dra. Ana Fernández

Desaceleraciones Transitorias o DIPS DIPS II TRAZADO CAUSA SIGNIFICADO Decalage > 20 segundos Hipoxia Fetal Se asocia con sufrimiento fetal Disminuye con administración de Atropina, pero no desaparece OTRAS CARACTERÍSTICAS Dra. Ana Fernández

Desaceleraciones Transitorias o DIPS DIPS III o Variable TRAZADO CAUSA SIGNIFICADO Precedidos o seguidos de aceleraciones variables de hombros Oclusión del cordón umbilical Cardio deceleración refleja vagal Se asocia con hipoxia cuando: Desaparecen aceleraciones variables de hombros Aparecen aceleraciones de rebote – signo ominoso La porción ascendente de la deceleración tiende a la horizontalización OTRAS CARACTERÍSTICAS La administración de Atropina disminuye el descenso de la deceleración y anula las deceleraciones breves Dra. Ana Fernández

Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo Aceleraciones Amplitud: 15 o más latidos/min. Duración: 15 o más seg. Frecuencia: 2 o más en 10 min., acompañadas de movimientos fetales F.C.F.B.: entre 120 y 160 latidos/min. Variabilidad: de 6 a 25 latidos/min. Dra. Ana Fernández

Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo 23052 07/10/04 hs. 9:30 S S 38 3 sem. Molina, María I. – 24 años – G.O. P:O 07/10/04 - hs. 22:28 P.N. – RN: 3500 gr. – Apgar: 8 – 9 – 39 sem Dra. Ana Fernández

Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón No Reactivo Aceleraciones Ausentes < Amplitud < Duración < Frecuencia Que las requeridas para la calificación de REACTIVO Dra. Ana Fernández

Monitoreo Fetal Electrónico – Trazado No Reactivo 14580 ITC Emb: 32sem. – RPM: 5 días NST del 24/04/96 FCFB: 140 lat. p. m. Informe Ecografía realizada a las 24 hs.: F.M. c/marcado oligoamnios Resultado D.T: Ausentes A.T: Ausentes Variabilidad reducida < 2 lat. p. m. E.G. 30 sem. – Placenta Gº II - III Parto Normal Dra. Ana Fernández

Conducta a tomar según resultado del NST Valorar NST periódicamente Normal ECO - DOPPLER Madurez Pulmonar Interrumpir Embarazo Patológico NO R N S T P. B. E. N S T ECOGRAFÍA Repetir en 24 hs. Mov. Corporales Mov. Respiratorios No R Cantidad de L. A. Tono y Actitud R R P. T. C. Salud Fetal 10 - 8 6 Alerta 4 – 2 EVALUAR MADUREZ PULMONAR (+) (-) Valorar con NST periódicamente Repetir c/5–7 días Interrumpir Embarazo Dra. Ana Fernández