ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

ANSIEDAD ENFERMEDAD INCAPACITANTE Preocupación excesiva Temor, aprensión Palpitaciones Dolor precordial Sudoración

VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD Intensidad Duración

ANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓN BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPÍNICOS NO BUSPIRONA ZOLPIDEM ZOPICLONA PREGABALINA DIAZEPAM

Prevención o profilaxis BENZODIAZEPINAS CRISIS DE ANGUSTIA DIAZEPAM MIDAZOLAM LORAZEPAM CLONAZEPAM CLORODIAZEPÓXIDO ATAQUES DE PÁNICO Prevención o profilaxis Fase aguda ADT O ISRS ALPRAZOLAM CLONAZEPAM

BENZODIAZEPINAS MECANISMO DE ACCIÓN Receptores Específicos BZ1 y BZ2 en el GABA-A Benzodiacepinas Abre los canales del Cl- Aumenta la liberación del GABA Se potencian los efectos inhibitorios

MECANISMO DE ACCIÓN

BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA Metabolismo en hígado por el SMH DIAZEPAM NORDIAZEPAM 2O HS 1OO HS t½ doble

BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA riñón t½ se alarga en pacientes ancianos, enfermedad hepática y prematuros

BENZODIAZEPINAS EFECTOS FARMACOLÓGICOS Centrales Periféricos SEDACIÓN HIPNOSIS ANSIEDAD RELAJACIÓN MUSCULAR ACTIVIDAD ANTICONVULSIVANTE Vasodilatación coronaria Bloqueo neuromuscular Altas dosis

DURACIÓN DE LA ACCIÓN Prolongada 1 - 3 Días Clorazepato Clorodiazepóxido DIAZEPAM Intermedia 10 - 20 hrs. ALPRAZOLAM LORAZEPAM Corta 3 - 8 hrs. OXAZEPAM

BENZODIAZEPINAS INDICACIONES Ansiolítico Sedante Premedicación anestésica Hipnótico Relajante muscular Anticonvulsivante Síndrome de abstinencia al alcohol

BENZODIAZEPINAS EFECTOS COLATERALES Sedación Somnolencia MAREOS Y/O VÉRTIGOS apetito DEPRESIÓN Tolerancia Dependencia Síndrome de abstinencia Irritabilidad e insomnio *

PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO BENZODIAZEPINAS ALTO MARGEN DE SEGURIDAD PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO

BENZODIAZEPINAS CONTRAINDICACIONES Cuando es necesario estar alerta En personas con alto potencial de dependencia a fármacos En los grandes bebedores de alcohol En combinación con el alcohol y otros depresores del SNC En el embarazo

BENZODIAZEPINAS INTERDEPENDENCIAS CON ALCOHOL Y DEPRESORES DEL SNC

FLUMAZENILO ANTÍDOTO BZ Primer antagonista competitivo de los receptores BZ Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo la depresión respiratoria

FLUMAZENILO Despierta a los pacientes en estado de coma por sobredosis DE RUTINA EN EL COMA BENZODIAZEPÍNICO Dosis: 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.* ANTÍDOTO

BUSPIRONA Agonista de los RECEPTORES SEROTONÍNICOS la ansiedad sin producir depresión, sedación, somnolencia o amnesia

RELAJANTES MUSCULARES BUSPIRONA HIPNÓTICOS NO TIENE EFECTOS RELAJANTES MUSCULARES ANTICONVULSIVANTES Mínimo riesgo de dependencia y Síndrome de abstinencia

BUSPIRONA Es más efectiva en casos de preocupación exagerada y dificultad para concentrarse

BUSPIRONA EFECTOS COLATERALES Mareos Nerviosismo fatiga Tolerancia, dependencia ¿Síndrome de abstinencia ?

HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN ZOLPIDEM Y ZOPICLONA HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN Efectos similares a las BZ Poca actividad anticonvulsivante Tolerancia y dependencia Síndrome de abstinencia ?

ANSIOLÍTICOS PRECAUCIONES En personas con tendencia al abuso de fármacos u otras sustancias. Duración del tratamiento por un tiempo razonable. Evitar su uso crónico.