CÁNCERES DE CABEZA Y CUELLO Máster de cuidados paliativos Universidad Autónoma Madrid

Epidemiología Unos 4.000 casos al año Algo más de 2.000 muertes anuales Varones:mujeres 25:1 Tabaco y alcohol Factores genéticos

Funciones Respirar Comer Hablar Relación no verbal Oler Masticar Saborear Tragar Hablar Relación no verbal

Localizaciones Región % Localizaciones Fosas nasales y senos Nasofaringe Cavidad oral Orofaringe Laringe Hipofaringe Glándulas salivales 5 8 40 10 25 Fosas nasales, senos max-etm-frontales Labios, mucosa oral, suelo boca, lengua, paladar duro, trígono retromolar Base lengua, amígdala, paladar blando, pared faríngea Supraglotis, glotis, subglotis Seno piriforme, pared post-inf de faringe Parótidas, submandibular, sublingual

Independientemente de la localización del 1º, las fases avanzadas siguen un curso similar

Factores pronósticos Localización T N M Respuesta al tratamiento

Tratamiento CIRUGÍA RADIOTERAPIA Quimioterapia

Tratamiento específico Cirugía o radio±quimio: localizados Combinado: localmente avanzados Quimioterapia paliativa Recaídas Enfermedad diseminada Radioterapia paliativa Metástasis dolorosas

Secuelas de la cirugía Desfiguración Pérdida de funciones Dolor por linfadenectomía Parálisis XI par Fibrosis cervical

Secuelas de la radioterapia Mucositis (aguda) Xerostomía Fibrosis de tejidos blandos Osteonecrosis Pérdida de dientes Alopecia

Secuelas de la quimioterapia A corto plazo: Náuseas y vómitos, disgeusia Astenia, síndrome anémico Potencia efectos radioterapia A largo plazo: Neuropatía periférica Astenia crónica

Paliación durante el tto. activo Alimentación Xerostomía, disgeusia Mucositis Candidiasis Náuseas y vómitos Dolor: por el tumor o por el tto. Impacto psicológico

Paliación en fase terminal (I) Alimentación Obstrucción Aérea Faríngea Vascular Xerostomía Dolor: nociceptivo o neuropático

Paliación en fase terminal (II) Fístulas Faringo-cutáneas Oro-cutáneas Traqueo-esofágicas Infecciones locales – úlceras neoplásicas Hemorragia local

Paliación en fase terminal (III) Aislamiento progresivo Desfiguración Pérdida de visión Sordera Disartria, rinolalia Halitosis Mareos (vértigo, anemia, hipotensión, fármacos)