Parasitosis infantiles más comunes en nuestro entorno
Parásito Todo ser vivo que pasa su vida o parte de ella en el interior o exterior de otro ser vivo más potente que él (huésped), nutriéndose del mismo y produciéndole (o no) enfermedad. Parasitismo: Cuando el parásito no produce manifestaciones clínicas en el huésped Parasitosis: cuando se producen manifestaciones clínicas
Parasitosis intestinales Infecciones intestinales producidas por la ingesta de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. La incidencia y la etiología han cambiado debido a la inmigración y los viajes a países tropicales
Enfermedades parasitarias Parasitosis causadas por protozoos y helmintos. Más de 2.000 millones de personas en el mundo, principalmente niños y mujeres embarazadas, están infestados por parásitos intestinales debilitantes (OMS)
Cada parásito tiene un mecanismo fisiopatológico No hay un único método diagnóstico La mayoría de las infecciones parasitarias son asintomáticas Pueden producir desnutrición, anemia, fallo de crecimiento, quistes, infecciones multiorgánicas (encefalitis, neumonía, hepatitis, etc.) La principal vía de transmisión es la fecal-oral o mecanisno : ANO-MANO-BOCA
En el área pediátrica de nuestro entorno: El 89% se producen por protozoos: Giardiasis El 9% por gusanos: Enterobius vermicularis (Oxiuriasis) Otras: cryptosporidium, tenia, trichuris trichiura, entamoebas, etc..
Giardiasis En el mundo existen unos 200 millones de personas contaminadas Afecta preferentemente a niños < de 5 años Frecuente en guarderías Reservorios: - hombre - perros, gatos, castores aguas estancadas piscinas
Ciclo de la giardiasis
Signos y síntomas Puede ser asintomática Lactantes y niños pequeños: - Diarrea acuosa con o sin febrícula - Vómitos - Escaso crecimiento físico Niños mayores de 5 años: Calambres abdominales Diarrea líquida / estreñimiento - Esteatorrea Heces malolientes y pálidas Puede provocar intolerancia a la lactosa y malnutrición
Diagnóstico Examen microscópico en fresco de heces Las heces deben analizarse en la hora siguiente a la expulsión O conservarse con alcohol polivinílico o formol al 10%. Pueden darse falsos negativos en el inicio de la enfermedad. Enterotest (trofozoítos en jugo intestinal) Test ELISA Excepcionalmente: aspirado y biopsia duodenal por endoscopia
Enterotest
Tratamiento No se trata a los portadores asintomáticos, salvo en situaciones específicas (control de brotes, prevención de contagio a inmunodeprimidos) Metronidazol Tinidazol Educación sanitaria para evitar la diseminación y la reinfección
Enterobius vermicularis (oxiuros) Es el nematodo más común en nuestro país Es rara la infección en lactantes y niños pequeños Afecta al 30% de los niños en edad escolar Se transmite por vía fecal-oral Reservorios: - Hombre - Alimentos crudos contaminados - Tierra contaminada - Polvo de la casa - Ropa interior y de cama - Objetos
Ciclo de la oxiuriasis Ver también: http://www.youtube.com/watch?v=d-6MyRnoUUQ&feature=related
Signos y síntomas La infección puede ser asintomática Prurito anal o perianal intenso (vespertino) Lesiones perianales de rascado Dolores en fosa ilíaca derecha Diarrea – heces mucosas Vómitos- anorexia Cambios en el carácter (irritabilidad- agresividad) Alt. Sueño (terrores nocturnos relacionados con el prurito Bruxismo Vaginitis- leucorrea
Diagnóstico Tratamiento Test de Graham (prueba de la cinta adhesiva) Test de Markey (con torundas vaselinizadas) Tres muestras en tres días consecutivos Mebendazol Albendazol Repetir a los 15 días Tratamiento
Atención de enfermería en las parasitosis intestinales Asegurarse de la correcta recolección, conservación y transporte de las heces para su estudio (según las indicaciones del laboratorio) Correcta administración de la medicación Educación sanitaria del paciente y familia para prevenir el contagio y evitar la diseminación y reinfección
Prevención de la parasitosis intestinal I Lavarse las manos con agua y jabón antes de comer y manipular alimentos y después de usar el WC. Evitar morderse las uñas y ponerse los dedos en la boca Evitar que los niños se rasquen el área del pañal desnuda Cambiar los pañales cuando se ensucien Desinfectar los asientos de los inodoros y las superficies de cambio de pañales Beber agua tratada (sobretodo en las acampadas)
Prevención de la parasitosis intestinal II Lavar todas los alimentos que se consumen crudos y la comida que cae al suelo Lavar con frecuencia los chupetes, hervirlos. No fertilizar las plantaciones con aguas fecales Mantener perros y gatos desparasitados y recoger sus heces Evitar que los niños jueguen en lugares con heces No andar descalzos fuera de casa
En caso de infestación Lavar toda la ropa interior y de cama con agua caliente Tender al sol Aspirar la casa (no se sabe qué grado de efectividad tiene esta medida) Mantenr las uñas del niño cortas Vestir con pañales superabsorbentes o ropa de algodón ajustada Ducharles en vez de bañarles Quizás sea necesario que todos los miembros de la familia tomen el tratamiento
Parasitosis intestinales: Leer el siguiente artículo, poniendo especial atención en el epígrafe: “ Estudio de heces”: Aparicio Rodrigo, M y Tajada Alegre, P. Parasitosis intestinales: http://www.sepeap.org/secciones/documentos/pdf/Parasitosis_intestinales.pdf