CONCIENCIA

Definición La conciencia es la noción que tenemos de las sensaciones, pensamientos y sentimientos que se experimentan en un momento determinado. Es la comprensión del ambiente que nos rodea y del mundo interno a los demás.

Funciones de la conciencia Focalización de las funciones psíquicas. Comprensión y síntesis de la relación yo-mundo. Estructuración del flujo de vivencias. Orientación auto y alopsíquica. Orientación intelectiva. juicio de la realidad. Apercepción Introspección.

Causas Las distintas causas de alteración de la conciencia pueden dividirse en dos grandes grupos: 1.   NEUROLÓGICAS: A) Lesiones supratentoriales. B) Lesiones infratentoriales. 2.   TOXICOMETABÓLICAS. A) Encefalopatías metabólicas. B) Encefalopatías hipóxicas. C) Tóxicos. D) Físicos.

Lesiones Supratentoriales Hemorragia cerebral. Infarto cerebral extenso. Hematoma subdural. Hematoma epidural. Tumores cerebrales. Absceso cerebral Hemorragia cerebral

Tumor Cerebral

Lesiones Infratentoriales Hemorragia cerebelosa o protuberancia. Tumor cerebeloso. Infarto cerebeloso. Absceso cerebeloso Absceso cerebeloso

Infarto Cerebral

Lesiones Neurológicas Difusas Meningitis. Encefalitis. Epilepsia. Encefalitis

Meningitis

Encefalopatias Metabolicas Hipoglucemia. Cetoacidosis diabética. Coma hiperosmolar. Uremia. Encefalopatía hepática. hiponatremia. Mixedema. Coma mixedematoso

Encefalopatia Hipoxica Insuficiencia cardiaca congestiva. Insuficiencia respiratoria crónica. Anemia severa. Encefalopatía hipertensiva. Insuficiencia respiratoria

Tóxicas Metales pesados. Monóxido de carbono. Fármacos. Alcohol.

Físicos Hipotermia. Golpe de calor. Encefalopatía de WERNICKE

Niveles de Conciencia Lucidez Obnubilación Somnolencia Estupor Coma

Lucidez: Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal Lucidez: Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es capaz de mantener una conversación y dar respuestas correctas a las preguntas simples que se le formulan. Obnubilación: El paciente se encuentra desorientado en el tiempo o en el espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra); indiferente al medio ambiente (casi no reacciona a ruidos externos). Pero es capaz de responder preguntas simples.

Somnolencia: deseo irresistible de dormirse, tiende a dormirse durante la entrevista. También se llama letargia o hipersomnia. Estupor: Paciente inconciente pero responde a estímulos dolorosos. Si es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa), se trata de un estupor profundo.

Coma: no hay ninguna reacción a estímulos externos, incluso, aquellos capaces de producir dolor. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que son más bien reflejos.

Al medir la conciencia también medimos: Orientación en el tiempo: Se pregunta: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana?...etcétera. Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?... Reconocimiento de personas: ¿Quién soy yo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?

El Estado de Conciencia se evaluará mediante: Observación: el paciente responde normalmente a los estímulos? Conversación: contesta a las preguntas hechas con un tono normal? Estimulación: el paciente responde cuando se le sacude o se le hace estímulos dolorosos? Signos vitales y reflejos: cual es el pulso, presión arterial, respiración, reflejos pupilares y otros?

Escala de Glasgow En medicina la escala de coma de Glasgow es una escala que se usa para medir el nivel de conciencia de un paciente con traumatismo craneoencefálico. Para determinarlo se utilizan como indicadores: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

Los valores de los tres indicadores se suman y dan el resultado en la escala de Glasgow. El nivel normal es 15 (4 + 5 + 6) que corresponde a un individuo sano. El valor mínimo es 3 (1 + 1 + 1).

Clasificación del paciente con trauma craneoencefálico TCE Leve .... 13-15 puntos TCE Moderado.. 9-12 puntos TCE Severo.... 8 Puntos o menos (Requiere intubación)

Anamnesis Recoger información de familiares, testigos y a veces del propio enfermo: Historia de traumatismos craneales recientes. Historia de cefaleas previas Toxicómano (sobredosis) Ingesta de alcohol o fármacos (sedantes e hipnóticos). Sintomatología neurológica previa

2) Precisar la forma de inicio del cuadro: Forma de inicio brusca ( hemorragias, embolias cerebrales, intoxicación etc.) Forma de inicio progresiva (trombosis cerebral, encefalopatía hepática, encefalopatía urémica).

Que la presencia de Dios este siempre con nosotros. Muchas Gracias Que la presencia de Dios este siempre con nosotros.