El Colegio Americano de Cirujanos Comité de Trauma Presenta PREVENCION DE TRAUMA

PROPÓSITO · Caracterizar a las lesiones como un problema de salud pública · Detallar el impacto de las lesiones · Identificar estrategias de control · Resaltar los elementos claves de programas efectivos · Evaluar los obstáculos y catalogar los recursos · Identificar el papel del médico en la prevención

DEFINICIÓN · Lesion: daño físico debido a la transferencia de energía (cinética, térmica, química, eléctrica, o por radiación) · La ausencia de oxígeno o calor · “Exposición”:durante cierto período de tiempo, que puede ser aguda o crónica

FRECUENCIA Cada año 59 millones de Americanos sufren lesiones (1 de cada 4) Se dan 36 millones de consultas en los servicios de urgencias 2.6 millones de altas hospitalarias Ocurren más de 145,000 muertes por trauma Los expertos estiman los costos en $260 billones USD 30% del total se gasta en la etapa aguda

MECANISMO Y RESULTADOS 80% trauma cerrado, 20% trauma penetrante Colisiones,autmovilísticas, heridas por proyectil de arma de fuego, caídas Ahogamientos, envenenamientos 5ª causa de muerte (1996) 1a causa de muerte entre los 1 a los 44 anos

INVALIDEZ Y RESULTADOS La invalidez excede a la mortalidad Primera causa entre los 1 a los 44 años “Años de vida perdidos ”: - La esperanza de vida para los jóvenes se acorta debido a muertes por trauma - Los números son comparables con los de enfermedades del corazón y cáncer - Afecta a los miembros más productivos de la sociedad!

Una lesion por trauma ! NO ES UN ACCIDENTE ! Accidente:un incidente inesperado que ocurre al hazar Lesion: un evento definido, corregible, que cuando ocurre van consigo riesgos especificos Es el resultado de un riesgo manejado en forma inadecuada Concepto “Enfermedad de las lesiones” Las lesiones pueden ser prevenibles

TRIANGULO EPIDEMIOLOGICO “La prevención es la vacuna para las lesiones por trauma" · Huésped · Agente · Medio ambiente Relación causa-efecto

PRINCIPIOS GENERALES Las 4 E´s · Educación · Estatuto/ejecución de las leyes · Ejecución de Ingeniería · Estímulo económico y sanción(escarmiento)

(Estrategias de Prevención) ESQUEMA DE HADDON (Estrategias de Prevención) Humano Vehículo Ambiente Antes del evento Edad Experiencia Alcohol Drogas Velocidad Defectos Frenos Llantas Sistemas de aviso Visibilidad Pavimento Señales Construcción Evento Uso de Cinturón Uso de Casco Tolerancia Bolsa de Aire Cinturones Automáticos Examen de la colisión Rieles de Protección Camellón/Separación Amortiguador Fijo carretera Después del evento Edad Condición Física Incidente Subsequente Fuego Derrame de Combustible Sistema de Emergencia Primero en Escena Atención por el público

ENFOQUE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA SALUD PUBLICA Cinco pasos: · Vigilancia:¿ Cuál es el problema? · Identificación de riesgos: ¿Cuál es la causa ? · Intervencion:¿ Qué funciona? · Implementación:¿ Cómo lo haces? · Evaluación de resultados:¿Funcionó?

CONTROL Categorias de prevención de lesiones: · Prevención primaria: elimina el evento · Prevención secundaria: disminuye el efecto · Prevención terciaria: mejora los resultados

ESTRATEGIAS Ejemplos de Prevención Efectiva de lesiones: Límites de velocidad Leyes de uso de casco protector (motos,bicis) Leyes para la sujeción de niños pasajeros Rejas en las ventanas de apartamentos Detectores de humo Programas para prevención de la violencia

FACTORES HUMANOS Las estrategias de prevención deben incluir factores humanos NOTAR ! Prevención Activa vs. Pasiva Ejemplo de Prevención Pasiva: Bolsa de Aire Ejemplo de Prevención Activa: Uso de Casco al manejar bicicleta Programa sobre el uso del casco

UN PROGRAMA CON EXITO Anatomía Del Programa Sobre Uso Del Casco: Identificación del Problema: Registro de Trauma Estrategia de Prevención en Colaboración con la Comunidad Incentivo Económico: Compra de los Cascos Evaluación y Medidas a Efectuar Persistencia de los Efectos Después de la Campaña

PROGRAMAS COMUNITARIOS La comunidad es dueña y lo controla Participación de nuevos socios y coaliciones Etiología basada en informes estadísticos de la comunidad Desarrollar / evaluar soluciones y métodos Basado en consenso Implementación y Evaluación

EL PAPEL DEL PROVEDOR DE CUIDADOS PARA LA SALUD Identificación del problema Colección y análisis de los datos Diseño de métodos a utilizar Selección y participación en los planes de acción Participación en la evaluación de los efectos

OBSTÁCULOS EN LA PARTICIPACIÓN Incertidumbre sobre la efectividad Incertidumbre sobre el papel a desempeñar Incertidumbre acerca de la utilidad Incertidumbre sobre el tiempo a dedicar Incertidumbre acerca del costo

RECURSOS Recursos Locales, Estatales, Regionales o Nacionales - Colegio Americano de Cirujanos - Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) - Comisión de Consumidores de Productos de Seguridad - Administración de Seguridad del Tránsito por Autopistas - Paginas Internet - “redes de prevencion”

LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS El programa debe ser: Comunitario, Multidisciplinario Información y Educación Pública Exacto, basado en estadísticas locales Único, con soluciones propias de la comunidad Es esencial la evaluación y medición de los resultados