Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en adultos DOCUMENTO DE CONSENSO Sociedad Española de Nefrología Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular

METODOLOGIA Documento de Consenso SEQC- SEN Grupo de Trabajo sobre Función Renal Comité Científico Grupo Acción Estratégica Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones de estimación del FG en adultos Documento de Consenso SEQC- SEN

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES Fuerza de recomendación A El Filtrado Glomerular (FG) es el mejor estimador de la función renal. La medida de la concentración plasmática de creatinina no ha de ser utilizada como única prueba en la evaluación de la función renal. Fuerza de recomendación A

Fuerza de recomendación A RECOMENDACIONES El valor del FG ha de ser estimado mediante ecuaciones que tengan en cuenta, además del valor de creatinina plasmática, algunas (o todas) las variables siguientes: edad, sexo, etnia, peso, talla. Fuerza de recomendación A MDRD-4

VALORES DE CREATININA PRÓXIMOS A LOS LÍMITES DE REFERENCIA CALIBRACIÓN INTERFERENCIAS IMPRECISIÓN COMPENSACIÓN ESTANDARIZACIÓN DISMINUIR VALORES DE CREATININA PRÓXIMOS A LOS LÍMITES DE REFERENCIA FG > 60 mL/min

Si cuantificamos el error…

Consecuencias > 60 mL/min / 1.73 m2 Distribución de Resultados 1.37 mg/dL 0.652 mg/dL > 60 mL/min / 1.73 m2 40 mL/min / 1.73 m2 1,05 mg/dL 54 mL/min / 1.73 m2 Distribución de Resultados 0.902 mg/dL > 60 mL/min / 1.73 m2 0.88 mg/dL >60 mL/min / 1.73 m2

RECOMENDACIONES Recomendaciones provisionales hasta que no se disponga de una nueva ecuación de estimación del FG El laboratorio utilitza un método de medida de creatinina con trazabilidad respecto a IDMS (método de referencia)? NO trazabilidad: utilizar la ecuación MDRD SI trazabilidad: utilitzar la ecuación MDRD-IDMS

Fuerza de recomendación A RECOMENDACIONES La medida de la depuración de creatinina en orina de 24 horas no mejora, en la mayoria de los casos, la estimació del FG obtenida a partir de una ecuación. Levey AS, 1999 Fuerza de recomendación A

RECOMENDACIONES MDRD MDRD - IDMS INFORMES DE LABORATORIO Los laboratorios clínicos deben acompañar el resultado de la medida de creatinina plasmática del valor del filtrado glomerular estimado mediante una ecuación. MDRD MDRD - IDMS Fuerza de recomendación C

RECOMENDACIONES INFORMES DE LABORATORIO “>60 mL/min/1,73 m2” 10. Los valores del FG obtenidos deben informarse de la siguiente forma: Si el valor del FG estimado es superior a 60mL/min/1,73m2: “>60 mL/min/1,73 m2” Si el valor del FG estimado es inferior a 60mL/min/1,73m2: “Informar el valor obtenido”

Froissart MC, 2005 (modified)

actualización FUTURO– “PRESENTE” Mejorar la calidad de la medida de creatinina Programas internacionales de estandarización NKDEP: Creatinine Standardization Program National Institute of Standards and Technology (NIST): SRM 967. Mejorar: Imprecisión? Interferencias? Nuevas ecuaciones – Nuevas magnitudes biológicas CKD-EPI Project Cistatina C actualización

ESTRATEGIAS de IMPLEMENTACIÓN Deteción de barreras Marzo 2006: Encuesta Sistemas Informáticos Laboratorios Divulgación Reuniones – Congresos Publicación Documento Web www.seqc.es www.sen.es

Hay dos maneras de difundir la luz... ser la lámpara que la emite, o el espejo que la refleja. Grupo de Trabajo de Función Renal