Ejercitando lo aprendido UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNA Ejercitando lo aprendido ENFM 122 Karina Corvalán Velásquez MATRONA Valdivia, Abril 2010

Situación: Acude al consultorio durante la mañana la Sra. Laura, RUT: 14. 521.454-3, de 25 años. El domingo 18/04/10 acudió a la A.P (Asistencia Pública) en donde se confirma su gestación con una ECO que diagnostica un embarazo de 9+2 semanas. No recuerda FUR (+/- 2/2010)

1era etapa-confirmar ingreso (valorar) Confirmar embarazo Calcule según corresponda: FUR o FURop EG a la fecha FPC FPP ECO confirma 12/2/2010 9+4sem 22/2/10 19/11/10

2da Etapa-valorar Menarquía: 15años FUR: 2/2010 cant. Regular RM: III/30-60ds irregular FO: 00000 Iasex: 18años NºPsex: 2 PAP: 2/2008 I EFM 2/2008 (N) Intervención ginec: (-) ITS: (-) MAC: preservativo ocasional Bienestar general: refiere leve dolor y tensión mamaria. Alimentación: bien tolerada, 3 o 4 comidas diarias, alimentación. variada, consume lácteos. Ultimo mes ha sentido nauseas en la mañana Eliminación: orina frecuente sin molestias, evita contener micción. Deposiciones sin problemas en forma diaria Actividad y reposo: generalmente actividad ligada a las acciones del hogar, no realiza deporte ni activ. recreativas. Sueño y vigilia: duerme bien, sin problemas durante la noche. Ultimo mes se ha sentido fatigada y con sueño 2da Etapa-valorar Hábitos personales: tabaco 2 día antes de saber emb, actualmente (-), OH (-), drogas (-), automed(-) Hábitos pareja: tabaco (-), OH ocasional fuera de la casa, drogas (-), automed (-) HTAcr madre Dislipidemia padre Cacu abuela mat Obesidad padre Antec. generales de usuaria y progenitor AMF, AMP (evaluar antec. patologías de riesgo) y hábitos usuaria y pareja. Antec. gineco-obstétricos Patrones funcionales y afección de ellos por síntomas o signos de presunción asociados a la EG Signos o síntomas de patologías de riesgo según EG en el día del CPN AMP (-) Asintomática para SHIE, ITU, sint Aborto

2da Etapa-valorar Talla: 159cm peso: 59kg, PA: 110/65mmHg Ex físico: destaca mucosas rosadas hidratadas, destaca obs. Caries dentales, adenopatias cervicales (-), mamas asp. Sano red haller (+), pezones umbilicados, ABDI, genitales externos asp sano, espec. Cuello post, asp sano, flujo fisiológico. TV: vava, cuello post, blando, fondos de saco ocupados, útero globuloso, anexos n/e. EE sanas, columna recta. Usuaria contenta por embarazo, Pareja contento por embarazo, lo habían planificado. Familia de usuaria contenta y la apoyan, con excepción de padre, quien no ha aceptado la relación con Carlos, por lo cual actualmente no dirige la palabra a usuaria. Familia de pareja apoyan a la pareja y esperan pronto a hijo/a. 2da Etapa-valorar Vivienda de concreto, buen estado, livincomedor, cocina, baño y 2 dormitorios, calefacción a leña, saneamiento básico completo, vectores (-), perro fuera de la casa, vacunado. Ingresos económicos por parte de pareja alcanzan para cubrir necesidades básicas. Familia nuclear, compuesta por pareja y ella, refiere buena relación familiar, los problemas los solucionan conversando, las decisiones las toman en conjunto. EN: Normopeso Riesgo 8, episodio de violencia por parte de padre Redes a de apoyo familia usuaria y pareja. Refiere dudas respecto de CPN, cuidados, cambios y signos de alarma de emb. ¿Tomo PAP? Estructura y funcionamiento familiar Adaptación embarazo actual (personal y familiar). Aplicar EPsA Redes de apoyo Características de la vivienda y socioeconómicas Conoc. respecto CPN, cambios emb. Examen físico general y segmentario Evaluación nutricional

3ra Etapa-diagnosticar Primigesta Adulta joven Emb. 9+4sem x ECOprecoz Pezones umbilicados Paridad Etapa ciclo vital Etapa ciclo reproductivo Estado nutricional Morbilidad pre-existente Morbilidad actual Problemas reales de salud (biosicosocial)

3ra Etapa-Indicar/Educar Hcto-hb, glicemia ayuna, grupo Rh, VDRl, VIH con consentimiento informado, Orina completa, URC, ECO entre 11 y 14 sem Acido fólico 1mgr día x 30ds v.o 1Kg LPM Taller 1: 24/5/2010 Indicar: Exámenes 1ra ronda Medicamentos sos PNAC Solicitud credencial ChCC Solicitar consentimiento de eventual VDI sos Entregar Guía “Empezando a Crecer” Derivar sos Citar PC y Taller según corresponda (norma y acuerdos Centro de Salud) Educaciones + Consejerías según EG Registrar en Rayen, www.crececontigo.cl, Carnet prenatal, Ficha maternal, Ficha Clínica, etc., según Centro de Salud

Gracias… Durante la actividad, uds. hicieron sugerencias, aportes importantes que no están en este doc.