Fig. 5. Gimpl, G. et al. Physiol. Rev. 81: 629-683 2001 Copyright ©2001 American Physiological Society
+ RS PLC Ca++/Mg++/ATPasa GDP Canal de Ca++ activado por voltaje activado por receptor Receptor tipo Pt-G + Ca++ Ca++ Ca++ Ca++ RS Ca++/Mg++/ATPasa
OXITOCINA Ca+2/Mg+2 ATPasa PLC IP3 Calmodulina Calmodulina- DAG GTP IP3 Ca++ GDP Ca++ Ca++ Ca++ Ca++ Ca++ Ca++ Ca+2/Mg+2 ATPasa Ca++ Calmodulina Calmodulina- Ca++ Ca++ Miosina Kinasa de Cadena Ligera (i) Miosina Kinasa de Cadena Ligera (a) Miosina Miosina-P
FUERZA TIEMPO OXITOCINA 50 UI
Prostaglandinas PGE2 (MISOPROSTOL) Induce actividad contráctil tetánica Es un método seguro, eficaz y bien tolerado por los pacientes para la dilatación cervical preparto Útil por vía endovenosa para el término de la gestación (feto muerto)
ERGONOVINA FUERZA TIEMPO
Otros agentes tocolíticos Inhibidores de canales de calcio (NIFEDIPINO) seguro y efectivo ATOSIBAN e.v., en bolo o por infusión Inhibidores de COX2 Rofecoxib mas seguro Para madre y feto que los (-) COX no selectivos
Agentes tocolíticos Fármaco RAMs Ritodrina Taquicardia (materna Terbutalina y fetal) Clenbuterol Hipotensión Hiperglicemia Arritmias cardíacas Ansiedad, muerte por edema pulmonar Sulfato de Magnesio Depresión respiratoria Hipotonía neonatal Se han reportado muertes neonatales e infantiles asociadas Indometacina Nauseas, úlceras disminución de la función renal, disfunción plaquetaria Cierre ductus arterioso Hipertensión pulmonar neonatal