PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL TATIANA VICTORIANO INSTITUTO DE ENFERMERÍA

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 1. Anticiparse a la necesidad de reanimación, fundamental la comunicación entre el equipo de obstetricia y el de neonatología para conocer: Condiciones maternas y fetales durante el embarazo Condiciones maternas y fetales durante el trabajo de parto

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 2.- Preparación adecuada de equipo y personal: Personal entrenado en reanimación en cada parto, con clara asignación de roles y responsabilidades Fuente de calor radiante encendida Equipo de reanimación disponible y en buenas condiciones

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN     Lugar físico: Contiguo a la sala de parto, contar con red de oxígeno, aire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura de alrededor de 28º, buena iluminación, lavamanos, lugar de almacenamiento de material y equipos.

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN Equipamiento: Calefactor radiante, reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio, respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros, laringoscopio y tubos. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales, monitores de frecuencia cardíaca, respiración y presión.

Es necesario que el equipo conozca el algoritmo de reanimación neonatal

¿Qué puede ocurrir durante la transición del RN, que requiera RCP? Signos clínicos del RN con problemas : Hipotonía por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro, músculo y otros órganos Depresión del esfuerzo respiratorio por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro Bradicardia por entrega insuficiente de oxigeno al miocardio al tronco cerebral Hipotensión sistémica por hipoxia miocárdica, pérdida de sangre o retorno insuficiente de sangre desde la placenta, antes o durante el nacimiento. Taquipnea por el fracaso al absorber el liquido pulmonar fetal Cianosis por oxigenación insuficiente de la sangre

Apnea primaria: después de un período inicial de intentos rápidos para respirar del RN, durante este periodo la estimulación puede restablecer la respiración. Apnea secundaria: La falta de oxigeno continua el RN tendrá respiraciones irregulares y luego entrará en un periodo de apnea en donde la estimulación no restablecerá la respiración del RN  requiere ventilación asistida para revertir el proceso

OBJETIVOS DE LA REANIMACIÓN     El objetivo primario universalmente se denomina el ABC. A. Establecer una vía aérea permeable. B. Iniciar una respiración eficiente C. Mantener una circulación adecuada.     La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente, a través del algoritmo de atención

Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, se basan en: Respiración Frecuencia cardiaca Color Recuerde la sigla REFRECOL: respiración , frecuencia cardiaca y color

Medicamentos utilizados en reanimación: Adrenalina, Bicarbonato, Expansores de volumen (solución fisiológica, Ringer) Naloxona Importante: Mantener tabla con la concentración recomendada, preparación, dosis y vía de administración,.

RECUERDE: Ante presencia de meconio y RN no está vigoroso, aspirar tráquea antes de continuar. Si RN presenta meconio y está vigoroso, aspire sólo boca y nariz, continúe. “Vigoroso”: RN, con buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular y FC >100lpm

RECUERDE: Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, se basan en : Respiración Frecuencia cardiaca Color (FC: Nº de latidos en 6 segundos y multiplique por 10)

RECUERDE: Ventilación: Posición olfateo Establecer un sellado firme entre la máscara y la cara  genera presión positiva para insuflar pulmones

RECUERDE: Frecuencia ventilación: 40 a 60 ventilaciones por minuto ventilo……….dos……..tres……..ventilo……….dos… (comprime) (libera…………) (comprime) (libera...) Evaluar: Aumento de frecuencia cardiaca, mejoría del color, respiración espontánea, mejoría tono muscular

RECUERDE: Masaje cardiaco  Compresión rítmica del esternón: Comprimen el corazón contra la columna vertebral Aumenta la presión intratorácica Permite la circulación de sangre hacia los órganos vitales. Ubicación de las manos: Técnica de pulgares Técnica con dos dedos

Frecuencia de masaje cardiaco 1º siempre acompañado de ventilación Evitar proporcionar ambos de una vez Actividades coordinadas Un ciclo de eventos: tres masajes y una ventilación Se deben realizar 120 eventos  30 ventilaciones y 90 compresiones por minuto quien da el masaje coordina: “Uno- y – dos- y – tres-y- ventila – y” Cada 30 segundos evaluar maniobras de frecuencia cardiaca

¿QUÉ SE DEBE HACER DESPUÉS DE UNA REANIMACIÓN? Los recién nacidos sometidos a a reanimación tienen riesgo de deteriorarse luego de la normalización de sus signos vitales, por lo que de acuerdo a las condiciones particualares del niño puede ser referido a los siguientes niveles de cuidado: Cuidado de Rutina Cuidado de Observación Cuidado post – reanimación (UCIN)

Bibliografía American Academy of Pediatrics. 2006.Reanimación Neonatal. 5º Edición. American Heart Association. EE.UU Tapia, J., González A. 2008. Neonatología.3º Edición. Editorial Mediterráneo. Chile Fernández, P., Caballero, E., Medina, G.2009. Manual de Enfermería Neonatal. Cuidados y procedimientos. Editorial Mediterráneo. Chile