ANTICONCEPCIÓN Y LACTANCIA

GENERALIDADES El tiempo aproximado para la aparición de la primera ovulación después del parto es de 45 días ( 25-72 d ). La mujer en postparto tiene un estado hipercoagulable, con tendencia a la trombosis venosa. Los estrógenos pueden contribuir a: la trombosis venosa. reducir la cantidad y calidad de la leche. La lactancia exclusiva durante 6 meses, acompañada de amenorrea, brinda un aceptable índice de seguridad anticonceptiva. Muchas reinician relaciones sexuales antes de la consulta postparto y quedan en riesgo de embarazo.

ANTICONCEPCIÓN RECOMENDADA EN MUJERES QUE ESTÁN LACTANDO NO HORMONALES HORMONALES Método de lactancia-amenorrea. Condones de látex prelubricados. Otros métodos de barrera. DIU con cobre. Esterilización femenina y masculina. Anticonceptivos orales sólo de progestinas. Acetato de medroxiprogesterona de depósito Implantes hormonales. Anticonceptivos orales combinados de muy baja dosis (si es la única opción)

MÉTODO DE LACTANCIA-AMENORREA MÉTODOS NO HORMONALES No afectan la lactancia No existe riesgo para el recién nacido. MÉTODO DE LACTANCIA-AMENORREA 98 % de seguridad. Se aprovecha el efecto contraceptivo de la lactancia. Apropiado para mujeres que planean utilizar la lactancia en forma exclusiva por 6 meses. El intervalo entre las mamadas no debe exceder de: 4 horas durante el día y 6 horas durante la noche. Debe estar en amenorrea.

ANTICONCEPTIVOS DE SOLO PROGESTINA No alteran la calidad de la leche. Existe un leve aumento en el volumen de la leche. Aumentan el período de lactancia. Entre los hormonales, son los de primera elección. ANTICONCEPTIVOS DE SOLO PROGESTINA RECOMENDACIONES PARA EL INICIO: A los 6 meses cuando la mujer utiliza la lactancia en forma exclusiva (utiliza el MELA). A los 3 meses cuando combina la lactancia con otros suplementos. A las 3O días o antes casos especiales. SE RECOMIENDA RETRASO EN SU INSTAURACIÓN BASADO EN LOS SIGUIENTES FACTORES: La disminución de progesterona 2-3 días después del parto, es parte del proceso del inicio de la lactancia, pudiendo disminuirla si se administra en los primeros días. El retorno de la ovulación no se produce antes de la tercera semana. Es muy importante la captación de la mujer postparto.

ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS Los estrógenos que contienen, aumentan el riesgo de trombosis venosa y pueden reducir la calidad y cantidad de leche. No se recomiendan durante la lactancia, pero si hubiera que utilizarlos, se recomienda utilizar los de muy baja dosis, a partir de la sexta semana postparto.