Hormonas Metabólicas Tiroideas Elsa Morales Vera Medicina Z01

Glándula Tiroides Debajo de laringe Delante de tráquea 15-20 gr Secreta 3 hormonas.

Glándula Tiroides Secreta: Tiroxina T4 Triyodotironina T3 Calcitonina Más abun-dante Secreta: Tiroxina T4 Triyodotironina T3 Calcitonina Efecto sobre índice metabólico. Metabolismo de calcio

Carencia de hormonas tiroideas: de 40 a 50% Met Basal. Exceso de hormonas tiroideas: de 60 a 100% Met basal.

Síntesis y Secreción de H.T. Tiroxina Triyodotironina 93% Mayor cantidad en sangre Persiste más tiempo 7% Acción más rápida 4 veces más potente

Anatomía Funcional de Glándula Tiroides Formada por folículos cerrados llenos de coloide. (100- 300 µm de diámetro) Revestidas por células epiteliales cuboides. Coloide: constituido por tiroglobulina. Tiroglobulina: glucoproteína (335,000) que contiene Hormonas Tiroideas.

Proceso lento Secreción de coloide penetra en folículos. Hormonas tiroideas se reabsorben a través de epitelio folicular Pasan a corriente sanguínea. Proceso lento

Yodo en síntesis de t3 y t4. Se requiere 50 mg de yodo al año. 1 mg por semana Sal de mesa: 1 de yoduro de Na/100,000 de NaCl

Bomba de Yodo “Captación de Yodo” Se transfiere el yodo del líquido EC al interior de células tiroideas  Transporte Activo. De ahí va al interior del folículo. En glándula normal: Se concentra el ión Yodo 30 veces (hasta 250).

Síntesis y Secreción de Tiroglobulina Sintetizada dentro de Retículo Endoplásmico y complejo de Golgi. Cada tiroglobulina: 70 moléculas de Tirosina. TIROSINA + YODO= HORMONAS TIROIDEAS. Células glandulares: secretan tiroglobulina, proporcionan yodo, y enzimas para síntesis de hormonas.

Pasos de síntesis de H.T. 1- Oxidación del Yodo Conversión de iones yoduro en forma oxidada I0 o I3- . Depende de la enzima peroxidasa y del peróxido de hidrógeno acompañante. Peroxidasa está en membrana apical de la célula. En ausencia de peroxidasa la velocidad de formación de H.T. disminuye hasta cero.

2- Organificación de la Tiroglobulina Yodo oxidado se une a la tirosina. (lento) En células tiroideas el yodo oxidado se une a enzima yodinasa para acelerar el proceso. 1- Se yodiza tirosina monoyodotirosina diyodotirosina. 2- Acoplan entre sí residuos de diyodotirosina= TIROXINA 3- 1 monoyodotirosina + 1 diyodotirosina= TRIYODOTIRONINA

Almacén de Tiroglobulina Contiene: 1 a 3 moléculas de Tiroxina 1 de Triyodotironina por cada 14 de Tiroxina. Las hormonas tiroideas se almacenan en los folículos por meses.

Liberación de T4 y T3 de G.T. T3 y T4 se separan de Tiroglobulina para liberarse 1- Se extienden seudópodos de la superficie apical de la célula tiroidea y rodean pequeñas porciones de coloide para formar vesículas pinocíticas dentro de la célula tiroidea. 2- Los lisosomas se funden con estas vesículas y forman vesículas digestivas.

3- Las proteinasas digieren las moléculas de tiroglobulina y liberan T3 y T4. 4- T3 y T4 se difunden a través de la base de células tiroideas hacia el interior de capilares vecinos. 5- Se liberan hormonas tiroideas a sangre.

Secreción Diaria de: Tiroxina= 93 % Triyodotironina= 7% Se transforma T4 a T3 y genera 35 µgr diarios.

T4: Tarda 6 días en llegar a la célula Prolongado periodo de latencia T4: Tarda 6 días en llegar a la célula Prolongado periodo de latencia. Llega al máximo en 10-12 días. Luego disminuye con una vida media de 15 días. T3: Tarda 1 día en llegar a la célula. Latencia más breve. 6-12 hrs Máxima activación celular en 2-3 días.

Transporte de T3 y T4 a los tejidos. T3 y T4 están unidas a proteínas plasmáticas (99%) al entrar a la sangre. Proteínas: - Globulina fijadora de Tiroxina - Prealbúmina - Albúmina fijadora de tiroxina Al entrar a célula T3 y T4 se unen de nuevo a proteínas intracelulares y se almacenan de nuevo.

Funciones de las Hormonas Tiroideas en los Tejidos

Funciones Aumentan la transcripción de genes, por lo que: - aumentan proteínas enzimáticas, estructurales, de transporte y otras sustancias. Antes de transcripción se convierte T4 en T3 al tener una desyodación. 1- Genes de ADN se activan al unirse a H.T. E inician transcripción. 2- Formación de ARN mensajeros. 3- Traducción de RNA para sintetizar proteínas.

Aumenta Activación Metabólica Celular Síntesis de proteínas. Catabolismo proteico. Velocidad de crecimiento. Numero y activación de mitocondrias. Estimulan procesos mentales. Facilitan transporte activo de iones por MC.

Efecto de H.T. en Crecimiento Principalmente en niños en desarrollo. Hipotiroidismo Hipertiroidismo Promueve crecimiento y maduración cerebral en vida fetal y primeros años.

Efectos sobre funciones específicas del cuerpo

Efecto sobre Metabolismo de Carbohidratos. Estimulan captación rápida de glucosa de glucólisis, gluconeogénesis y de secreción de insulina. Mayor velocidad de absorción en TD.

Efecto sobre Metabolismo de Lípidos. Se incrementa. concentración de ácidos grasos libres en plasma. Acelera oxidación de ac. grasos libres en la célula En grasa del plasma y hepática: Aumento de H.T.: - Disminuye colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en plasma. - Aumenta concentración de ac. grasos libres Diminución de H.T.: - Aumenta colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en plasma. - Acumulación excesiva de grasa hepática.

Otros Efectos Aumenta la necesidad de vitaminas. Aumento de metabolismo basal (60-100% ) Producción excesiva de H.T.  de peso corporal Disminución intensa de H.T.  de peso corporal

Efectos Cardiovasculares Aumenta: - flujo sanguíneo - gasto cardiaco - frecuencia cardiaca - fuerza cardiaca - Tensión arterial en hipertiroidismo: aumenta 10-15 mmHg

Aumento de Respiración Aumenta uso de 02 Aumenta producción de CO2 Frecuencia y profundidad de la Respiración

Aumento de Motilidad Digestiva Aumenta: apetito, consumo de alimentos, motilidad del aparato digestivo y secreción de jugos digestivos. Hipertiroidismo: Diarrea Hipotiroidismo: Estreñimiento

Excitación del SNC Acelera función cerebral la disocia Hipertiroidismo: Nerviosismo y/o psiconeurosis (ansiedad, paranoia).

Efectos en Función Muscular Ligero aumento Reacción muscular energética. Exceso Músculos débiles por catabolismo proteico excesivo. Pocas H.T. reduce actividad muscular Hipertiroidismo: Temblor muscular (10-15/segundo)

Efectos en Sueño Exceso de H.T.* Falta de H.T.* Cansancio continuo (por aumento de actividad del SNC y muscular) Dificultad para conciliar el sueño. Somnolencia extrema *H.T.= Hormonas Tiroideas

Efecto en glándulas endocrinas Aumenta secreción y necesidad tisular de hormonas. En Hombres: Exceso: Impotencia Sexual Escasa: Pérdida de libido En Mujeres: Escasa: Menorragia, polimenorrea y en ocasiones amenorrea.

Regulación de la Secreción de Hormona Tiroidea

Hormona Estimuladora de Toroides TSH o tirotropina Es una hormona adenohipofisiara que incrementa la secreción de T4 y T3. Glucoproteína con peso molecular de 28,000.

Efectos específicos de la TSH en Tiroides Eleva proteólisis de tiroglobulina se liberan hormonas tiroideas a la sangre. la activación de la bomba de yodo. Intensifica la yodación de tirosina. tamaño y actividad secreto de tiroides. Número de células tiroideas

AMPc como mediador del efecto estimulador de la TSH. Activación: 1- Unión de TSH con receptores específicos en membrana basal de células tiroideas. 2- Activación de Adenilato ciclasa. 3- Incremento de formación AMPc en célula. 4- AMPc actúa como segundo mensajero activa proteincinasa produce múltiples fosforilaciones. 5- Aumenta secreción de H.T. y crecimiento en tejido glandular.

Tiroliberina (TRH) Regula la secreción adenohipofisiaria de TSH. Secretada por terminaciones nerviosas de eminencia media del hipotálamo pasa por vasos porta hipotálamo-hipofisarios  adenohipófisis aumenta producción de TSH. Es una amida tripeptídica. El frío aumenta su secreción, al igual que ciertas reacciones emocionales.

Retroalimentación Negativa sobre TSH El de H.T en líquidos corporales la secreción de TSH en adenohipófisis. Al elevarse la secreción de hormonas tiroideas 1.75 veces lo normal, la secreción de TSH disminuye a cero.

Sustancias Antitiroideas Suprimen secreción tiroidea Tiocinato: Reduce atrapamiento de yoduro. Propiltiouracilo: Bloquea enzima peroxidasa. Concentración aumentada de yoduros inorgánicos: disminuyen actividad y tamaño de la glándula.

Enfermedades de la Tiroides

Hipertiroidismo Causas Síntomas Glándula aumenta 2 o 3 veces su tamaño. Velocidad de secreción aumenta 5-15 veces. Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI). Edo. Elevado de excitabilidad. Intolerancia al calor. Aumento en sudoración. Disminución de peso Diarrea Debilidad muscular, temblor Nerviosismo, fatiga. EXOFTALMOS

Diagnóstico Tratamiento Extirpación de glándula tiroides. Fármacos antitiroideos como propiltiouracilo. Metabolismo aumenta a +30 o +60. Concentración de TSI medida con radioinmunoensayo.

Hipotiroidismo Bocio Endémico Coloide Bocio Coloide Idiopático Atóxico Falta de yodo Falta de T3 y T4 Aumento de TSH aumento de tiroglobulina. Crecimiento de la glándula. Glándula secreta pocas hormonas tiroideas. Presencia de yodo. Tiroiditis leve incrementa TSH la glándula crece.

Características Somnolencia extrema (14- 16 hrs de sueño) Lentitud muscular extrema FC disminuida volumen sanguíneo de peso estreñimiento Pereza mental Crecimiento deficiente de cabello Descamación de piel Voz ronca MIXEDEMA ARTERIOESCLEROSIS

Diagnóstico Tratamiento Ingesta de tiroxina T4 libre en sangre es baja. Índice metabólica entre -40 y -50.

Cretinismo Lengua muy grande. Retraso mental. Por hipotiroidismo extremo en lactancia e infancia. Falta de crecimiento. Causas: - Ausencia congénita de glándula. - Insuficiencia de glándula. - Falta de Yodo. Niño obeso, fornido y bajo.

Cuadro Sinóptico

Bomba de Yodo, Oxidación de Yodo Hipertiroidismo Exceso Folículos llenos de coloide Bomba de Yodo, Oxidación de Yodo Síntesis Hipotiroidismo Escasez Glándula Tiroides Formada por Síntesis de Tiroglobulina (contiene Tirosina) Cretinismo Incrementa actividad metabólica Aumenta transcripción Promueve crecimiento Estimula metabolismo de CHO y lípidos. Aumenta respiración Aumenta motilidad digestiva Excita SNC Organificación de Tiroglobulina Tirosina + Yodo= H.T. Secretadas por Funciones Hormonas Tiroideas T4: Tiroxina 93% T3: Triydotiro-nina 7% son Regulación TSH Sustancias antitiroideas Adenohipófisis Secreta en Se liberan en sangre unidos a proteínas. TRH hipotalámica Estimulada por Tiocinato Alta concentración yoduro inorgánico Propiltiouracilo Globulina, prealbúmina, albúmina