MODIFICATORIO GES DEPRESION 2018 Unidad de Farmacia SSMSO. Septiembre 2018

Carbonato de Litio Mirtazapina Eszopiclona Cambios en fármacos Propósito 1: abordar trastornos del sueño Mirtazapina Eszopiclona Propósito 2: dar continuidad al tratamiento entre canastas Carbonato de Litio Parcialmente Bupropión Clonazepam Diazepam Haloperidol Lamotrigina Quetiapina Risperidona

Modificaciones en estructura y funcionamiento Leve, moderada y grave Elimina duración 6, 9 y 12 meses. Refractaria, psicosis, Alto riesgo suicida Año 1fase aguda Año 2 mantenimiento Cambio de “año 1” y “año 2” por “fase aguda” y “fase de mantenimiento” en depresiones con: Refractariedad Alto riesgo suicida Psicosis En la práctica: si una persona es atendida en APS por depresión leve, moderada o grave y está refractaria a tratamiento o presenta riesgo suicida se deberá activar canasta Depresión compleja fase aguda.

Nuevo Decreto GES Depresión Entrada en vigencia 01 de Marzo de 2018. Cada SS comprará medicamentos para su red (Dependiente y APS Municipal), del nivel primario y especialidad. Incorporación nuevos fármacos: Clorpromazina Aripiprazol Carbonato de Litio Eszopiclona Mirtazapina

Orientaciones para la adquisición de medicamentos Depresión Grave : 10% de las personas con depresión. Depresión grave con psicosis, refractariedad o alto riesgo suicida (Fase Aguda): 1,7% de las personas con depresión Depresión grave con psicosis, refractariedad o alto riesgo suicida (Fase mantenimiento): 2,9% de las personas con depresión Problema de Salud Fármaco Presentación Consideración de uso anual. (USO PROMEDIO ESPERADO) Depresión Grave Mirtazapina 15 MG comp. BC* 5%*365 comp. Eszopiclona 3 MG comp. BC*30%*60 comp. Clorpromazina 100 MG comp. BC* 5%*180 comp. Depresión grave con psicosis, fase aguda y Mantenimiento BC*10%*365 comp. BC*30%*60 comp BC*5%*180 comp Aripiprazol 10 MG comp. BC*5%*90 comp. Carbonato de Litio 300 MG comp. BC*20%*1825 comp.

Derivación a especialidad con garantía de oportunidad Registro en SIGGES: Registrar ingresos de pacientes depresión 15 y más en SIGGES facilita: Derivación a especialidad con garantía de oportunidad Monitoreo de cumplimiento de garantías Monitoreo de utilización de garantías lo que impacta positivamente en la estimación del gasto por este concepto por la red, especialmente APS Validación para el pago de la prestación  asociada al financiamiento de la compra de nuevos fármacos.

Recomendaciones: Personas con requerimiento de uso de carbonato de litio y seguimiento de examen de nivel plasmático de litio, se privilegiará se mantengan en Nivel de Especialidad en canasta aguda. No se recomienda uso de mirtazapina ni eszopiclona en pacientes que ingieren clonazepam o alguna otra benzodiacepina.