SALUD PUBLICA Dr. Tito Alberto Amarilla A. Salud Publica y Administración Hospitalaria Carrera de Medicina – UPE 2013

La salud es un punto de encuentro La salud es un punto de encuentro. Ahí confluyen lo biológico y lo social, el individuo y la comunidad, la política social y la económica. Además de su valor intrínseco, la salud es un medio para la realización personal y colectiva. Constituye, por lo tanto, un índice de éxito alcanzado por una sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar que es, a fin de cuentas, el sentido último del desarrollo.4 En años recientes, ha existido una opinión creciente de que la salud pública, como una profesión, como una actividad gubernamental y como un compromiso con la sociedad, no está definida claramente, ni apoyada adecuadamente, ni comprendida completamente.

Así esta denominación se ha cargado de significativos ambiguos Así esta denominación se ha cargado de significativos ambiguos. Frenk identifica cinco connotaciones importantes en la historia del término 1. se equipara el adjetivo "pública“ con la acción gubernamental, esto es, el sector público, 2. se le da un significado un tanto más amplio, pues incluye no solo la participación del gobierno sino de la comunidad organizada, es decir, el "público", 3. se identifica la salud pública con los llamados «servicios no personales de salud», es decir, aquellos que se aplican al medio ambiente (como el saneamiento) o a la colectividad (como la educación para la salud), 4. se añade servicios personales, pero de naturaleza preventiva, dirigidas a grupos vulnerables (como los programas materno-infantiles), y 5. se emplea la expresión "problema de salud pública" para referirse a padecimientos de alta frecuencia o peligrosidad

La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones, educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud

las cuatro tareas principales de la medicina: 1. la promoción de la salud, 2. la prevención de las enfermedades, 3. la recuperación del enfermo, y 4. la rehabilitación.

Fuentes y partes integrantes de la salud pública

La Atención Primaria de la Salud Es una estrategia que concibe integralmente el proceso salud–enfermedad y de atención a las personas y comunidades a lo largo de la vida. Provee servicios de salud y afronta las causas últimas (sociales, económicas, políticas y ambientales) de la ausencia de salud. Acerca el sistema de salud a las familias y sus comunidades, buscando lograr el más alto nivel de salud posible, cimentado en el respeto a los derechos humanos, la equidad y la justicia social

La atención Primaria de Salud considera al sujeto en su singularidad, complejidad, integralidad e inserción socio – cultural y busca la promoción de su salud incluyendo la prevención, el tratamiento de enfermedades y la reducción de daños o sufrimientos que puedan comprometer sus posibilidades de vivir plenamente

Sus características Aborda la salud y calidad de vida como derecho humano fundamental considerándolo parte indisoluble del derecho a la vida y por tanto, universal y responsabilidad del Estado. Funciona en un territorio social definido, asumiendo sobre él responsabilidad sanitaria y social con el propósito de promover la equidad en calidad de vida y salud de las personas. Representa el primer contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando la atención de Salud lo más cerca posible del lugar donde viven y trabajan las personas

✓ Es programada y evaluable: con actuaciones basadas en objetivos, metas, actividades y evaluación por resultados. ✓ Busca dar respuesta a las necesidades sociales de manera integral, equitativa y justa, articulando y coordinando intervenciones con otros sectores e instituciones. ✓ Entiende al Sistema de Salud como parte del desarrollo cultural, social, político, ambiental y económico en general. ✓ Estimula la participación de la comunidad y el control social todas las fases del proceso: diagnóstico, planificación, programación, puesta en práctica y evaluación.

Ofrece Atención a. Integral: considerando al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial. b. Integrada: desde una estrategia promocional de la equidad en calidad de vida y salud que la prevención, curación, rehabilitación y vigilancia de la salud con participación social y abordaje transectorial. c. Continuada y permanente: a lo largo de la vida de las personas, en sus distintos ámbitos (domicilio, escuela, trabajo, etc.) y en cualquier circunstancia. d. Accesible: garantizando la eliminación de barreras geográficas, económicas, administrativas y discriminativas. La financiación del sistema debe estar asegurada desde el Estado, eliminando el pago directo de los usuarios

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Cada enfermedad tiene su forma propia de evolucionar de manera espontánea. “Curso que sigue la enfermedad a lo largo del tiempo en ausencia de intervenciones sanitarias”.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Período Patogénico Resultado Recuperación Incapacidad Cronicidad Muerte Período Prepatogénico asintomático sintomático

PERIODO PREPATOGENICO Interactúan el Huésped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio. Potencialmente sensibles de ser afectados. El individuo está sano y no hay cambios en él pero alguno de los elementos rompe e equilibrio ecológico, se produce la enfermedad y se pasa al período siguiente

Se divide según sus manifestaciones en: PERIODO PATOGENICO Se divide según sus manifestaciones en: Sintomático: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el Huésped y aparecen los signos y síntomas que no están relacionados con la gravedad de la enfermedad Asintomático: se producen cambios el el organismo, pero el individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clínico

Período de incubación o de latencia o subclínico: Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgánicos, pero el paciente aún no percibe síntomas o signos de enfermedad, es una fase subclínica. En las enfermedades transmisibles se habla de Período de incubación, ya que los microorganismos se están multiplicando y produciendo toxinas, es de rápida evolución, puede durar horas o días (ejemplo: gripe). Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo se habla de Período de latencia, por su lenta evolución, que puede durar meses o años (ejemplo: artrosis, demencia senil, etc.)

Período clínico Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. Es decir, cuando se manifiesta clínicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el proceso patológico siguiera evolucionando de manera espontánea, sin intervención médica, tendría un desenlace que podría ser la curación, la incapacidad (secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3 períodos: Prodrómico: aparecen los primeros signos o síntomas, que indica el inicio clínico de una enfermedad. Clínico: aparecen los síntomas y signos específicos, lo que permite determinar la patología que afecta al huésped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas. De resolución: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente fallece

Historia Natural de la Enfermedad Resultado Recuperación: se vuelve al estado anterior a la enfermedad Una enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las características del Huésped, del Agente y del Medio Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclínico (sin signos, ni síntomas) Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempo Muerte: el individuo no se recupera y muere

Tipos de prevención La medicina ha desarrollado diferentes actuaciones sanitarias para diagnosticar, prevenir, tratar y rehabilitar el curso natural de las enfermedades, cambiando artificialmente su evolución con el objetivo de curar, mitigar las secuelas, e intentar evitar la muerte del paciente. 1º nivel Promoción de la Salud 2º nivel Protección Específica 3º nivel Diagnóstico y Tratamiento precoz 4º nivel Limitación del Daño 5º nivel Rehabilitación

1º nivel : Promoción de la Salud No está dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo como: Alimentación, Vivienda, Educación, Condiciones de trabajo, Exámenes periódicos, Fluoración de las aguas, Educación para la Salud

2º nivel : Protección específica Son medidas que protegen y previenen la aparición de alguna enfermedad en particular como: Inmunizaciones, Higiene personal, saneamiento ambiental, THO, Dieta , Fluor, Selladores. Educación para la Salud

3º nivel: Diagnóstico y tratamiento precoz Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusión de la misma. Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminación temprana de la misma como: análisis clínicos, Rx diagnósticas, exámenes clínicos, Tratamiento de la mancha blanca, Inactivación de caries, obturación de caries incipientes

4º nivel: Limitación del daño Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta su desenlace como: Restauraciones con materiales permanentes,Protecciones pulpares, Endodoncias, Extracciones de elementos con complicaciones periapicales

5º nivel: Rehabilitación Abarca la recuperación integral del paciente, tanto en su parte física, psicológica y social. Para la reinserción del individuo en la comunidad. Incluye tratamientos como: Coronas, Puentes, Prótesis parciales y totales

Historia Natural de la Enfermedad Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria Diagnóstico y Tratamiento precoz Promoción de la Salud Rehabilitación Protección Especifica Limitación se la Discapacidad

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