Cervicalgia y cervicobraquialgia Dr. Roberto Carrillo Briceño Internista hematólogo

Consideraciones Son dos cuadros patológicos muy relacionados entre sí. El diagnóstico sintomático es fácil, no así el diagnóstico etiológico. La anatomía funcional de la columna cervical es extraordinariamente compleja. La sintomatología dolorosa variable, lo hace considerarse como un síndrome en estudio

Causas de dolor cervical Las causas se pueden agruparse en dos De origen cervical - Traumáticas . agudas : fracturas – subluxaciones - esguinces - desgarros musculares - etc - . crónicas : artrosis - secuelas de tramumatismos no diagnósticados – etc – - Inflamatorias . Infecciosas : tuberculosa - tífica – etc – . No infecciosas : artritis reumatoidea - enfermedades reumáticas - etc – - Neoplásicas . metástasis - mieloma - hemangioma - osteoma - etc – - Lesiones de tejidos blandos . esguinces capsulo-ligamentoso - tracciones o desgarros musculares - etc - - Psicógenas : producidas por estados tensionales agudos o mantenidos en el tiempo De origen en el plexo braquial - Traumáticas : TCE – traumas violentos del brazo con lesión del tronco del plexo bra- quial por estiramiento o compresión contra la clavícula - Adenopatías : compresiones tumorales localizadas o mestastásicas -

Estudio Clínico de la región cervical Historia Clínica . dos los principales motivos de consulta y que deben ser estudiados: - Dolor - Signos de compresión radicular - Síntomas generales Examen Físico . palpación - percusión - auscultación y . examen neurológico

Exámenes de laboratorio y gabinete Exámenes basales Rx de columna lateral – oblicuas - antero-posterior TAC RMN Gama óseo

Artrosis de columna cervical Si duda, corresponde a la causa más frecuente El Síndrome de Cervicoalgia o de Cervicobraquialgia, motivo de consulta externa, después del dolor cervical.

Cuadro Clínico Motivo de Consulta Molestia sensación de disconfort. Rigidez y espasmos musculares. Irradiación del dolor Parestesias Falla de fuerza Compromiso vascular

Consideraciones El dolor cervical es una causa frecuente de consulta médica. Se estima que más de la mitad de la población padece cervicalgia en algún momento de su vida, afecta en torno a un 10% de la población cada año, más del 50% de los pacientes relatan mejoría en 2 a 4 semanas, y un 80% asintomáticos al tercer més, en su mayoría no precisan estudios radiológicos o analíticos Existe en torno al 20% de pacientes presentan síntomas que exceden en su duración de las 6 meses o son recidivantes Los estudios de imagen y de laboratorio se reservarán para aquellos pacientes con historia

Cuadro sinóptico del compromiso de las raíces cervicales y sus alteraciones funcionales Disco Nivel neurológico Déficit sensitivo motor C – 4 - 5 C – 5 Deltoide - biceps Cara externa del brazo C – 5 - 6 C – 6 Biceps, extensores de la mano Mitad externa del antebrazo y muñeca C – 6 – 7 C – 7 Flexores de la muñeca Dedo medio y carpo C – 7 – D 1 C – 8 Flexores de la mano Borde cubital de la mano