INFANCIA Y SOCORRISMO 1 - CONCEPTOS BASICOS DE SOCORRISMO 2 - CONDUCTA PAS 3 - EVALUACION PRIMARIA 4 - RCP LACTANTES Y NIÑOS 5 – COMPARATIVA ADULTOS Y… …GRACIAS…

PRIMEROS AUXILIOS ACTUACIONES Y TECNICAS QUE PERMITEN LA ATENCION INMEDIATA DE UN LESIONADO O ENFERMO REPENTINO. EL OBJETIVO: QUE LAS LESIONES NO EMPEOREN. PUEDEN APLICARSE POR PERSONAL NO EXPERTO , HASTA LA LLEGADA DE LA ASISTENCIA MÉDICA PROFESIONAL. ACLARAR QUE EL MONITOR DE ESTE CURSO NO TIENE EN LA ACTUALIDAD EL TITULO DE TÉCNICO EN EMERGENCIAS MÉDICAS EN VIGOR, SOLO PUEDE APORTAR CONOCIMIENTOS APRENDIDOS EN EL PASADO COMO VOLUNTARIO DE PROTECCIÓN CIVIL FUENLABRADA Y SAMUR MADRID (12 AÑOS APROX.).

CADENA DE SUPERVIVENCIA: La sucesión de acciones organizadas aumentan las posibilidades de supervivencia de una victima

10 ASPECTOS IMPORTANTES EN CASO DE ACCIDENTES EVITAR AGLOMERACIONES QUE ENTORPEZCAN LA LABOR DEL SOCORRISTA. CONSERVAR LA CALMA. SABER IMPONERSE (HACERSE CARGO DE LA SITUACION). BUSCAR A TODOS LOS HERIDOS. SIEMPRE HAY UNO QUE GRITA MÁS PERO SUELE HABER HERIDOS SILENCIOSOS OCULTOS . TRANQUILIZAR AL HERIDO (BRINDAR CONFIANZA). MANTENER CALIENTE AL HERIDO.(PARA EVITAR SHOCK) AVISAR AL PERSONAL DE EMERGENCIA (CRUZ ROJA, BOMBEROS, PROTECCIÓN CIVIL, ETC…)  112  TRASLADO ADECUADO: (EJ: AMBULANCIA EN CIUDAD). ASEGURAR EL LUGAR DE LOS HECHOS: POR EJEMPLO SEÑALIZANDOLO. JAMAS DAR MEDICAMENTOS, ESTA ES UNA FUNCION EXCLUSIVA DEL MEDICO.

ROTEGER VISAR P.A.S OCORRER

DEBEMOS PENSAR 1º YO, 2º YO, 3º YO AL ACCIDENTADO O ENFERMO UN POCO DE ORDEN: CONDUCTA P.A.S. 1º ) PROTEGER: AL SOCORRISTA: DEBEMOS PENSAR 1º YO, 2º YO, 3º YO AL ACCIDENTADO O ENFERMO NO MOVILIZARLE SI NO ES IMPRESCINDIBLE. NO DAR BEBIDAS NI COMIDAS Y ABRIGAR SIEMPRE. EL LUGAR DE LOS HECHOS: PARA QUE NO SE PRODUZCAN NUEVOS ACCIDENTES PARA QUE NO SE PRODUZCAN NUEVAS VÍCTIMAS. 2º ) ALERTAR: SI NO AVISAMOS NO CONTINUARÁ LA CADENA DE SALVAMENTO. AL LLAMAR AL 112 MEJOR IDENTIFICARNOS BIEN NOSOTROS (DNI), DAR TODOS LOS DATOS DEL LUGAR PARA SU CORRECTA LOCALIZACIÓN. DAR UNA VISION RÁPIDA DEL TIPO DE ACCIDENTE, Nº DE HERIDOS Y SU ESTADO A SIMPLE VISTA. ENCARGAR ESTA TAREA A OTRA PERSONA SUELE LIBERARNOS Y PERMITE LIDERAR LA ACTUACIÓN, ADEMAS NOS QUITAMOS MIRONES DE ENCIMA… 3º ) SOCORRER: EVALUACION PRIMARIA EVALUACION SECUNDARIA TRASLADO, SI PROCEDE.

PARA QUE CONTINUE LA CADENA DE SALVAMENTO. AL LLAMAR AL 112: UN POCO DE ORDEN: CONDUCTA P.A.S. 1º ) PROTEGER: AL SOCORRISTA: DEBEMOS PENSAR 1º YO, 2º YO, 3º YO AL ACCIDENTADO O ENFERMO NO MOVILIZARLE SI NO ES IMPRESCINDIBLE. NO DAR BEBIDAS NI COMIDAS Y ABRIGAR SIEMPRE. EL LUGAR DE LOS HECHOS: PARA QUE NO SE PRODUZCAN NUEVOS ACCIDENTES PARA QUE NO SE PRODUZCAN NUEVAS VÍCTIMAS. 2º ) ALERTAR: PARA QUE CONTINUE LA CADENA DE SALVAMENTO. AL LLAMAR AL 112: IDENTIFICARNOS BIEN (DNI). DATOS DEL LUGAR PARA SU CORRECTA LOCALIZACIÓN. DAR UNA VISION RÁPIDA DEL TIPO DE ACCIDENTE, Nº DE HERIDOS Y SU ESTADO A SIMPLE VISTA. ENCARGAR ESTA TAREA A OTRA PERSONA PERMITIRÁ LIDERAR LA ACTUACIÓN. 3º ) SOCORRER: EVALUACION PRIMARIA EVALUACION SECUNDARIA TRASLADO, SI PROCEDE.

EVALUACION SECUNDARIA TRASLADO, SI PROCEDE. UN POCO DE ORDEN: CONDUCTA P.A.S. 1º ) PROTEGER: AL SOCORRISTA: DEBEMOS PENSAR 1º YO, 2º YO, 3º YO AL ACCIDENTADO O ENFERMO NO MOVILIZARLE SI NO ES IMPRESCINDIBLE. NO DAR BEBIDAS NI COMIDAS Y ABRIGAR SIEMPRE. EL LUGAR DE LOS HECHOS: PARA QUE NO SE PRODUZCAN NUEVOS ACCIDENTES PARA QUE NO SE PRODUZCAN NUEVAS VÍCTIMAS. 2º ) ALERTAR: DATOS DEL LUGAR PARA SU CORRECTA LOCALIZACIÓN. DAR UNA VISION RÁPIDA DEL TIPO DE ACCIDENTE, Nº DE HERIDOS Y SU ESTADO A SIMPLE VISTA. IDENTIFICARNOS BIEN (DNI). AL LLAMAR AL 112: PARA QUE CONTINUE LA CADENA DE SALVAMENTO. ENCARGAR ESTA TAREA A OTRA PERSONA PERMITIRÁ LIDERAR LA ACTUACIÓN. 3º ) SOCORRER: EVALUACION PRIMARIA: SIGNOS VITALES PR o PCR EVALUACION SECUNDARIA TRASLADO, SI PROCEDE.

EDAD (años) PESO (kg) F.C. (lpm) F.R. (rpm) EVALUACION PRIMARIA OBJETIVO: IDENTIFICAR LAS SITUACIONES QUE SUPONEN UNA AMENAZA PARA LA VIDA. SIGNOS VITALES: CONSCIENCIA PULSO RESPIRACION PARÁMETROS DE NORMALIDAD: EDAD (años) PESO (kg) F.C. (lpm) F.R. (rpm) RN 3-4 120-180 30-50 1-2 7-12 100-130 20-40 2-6 12-19 90-120 15-25 6-10 19-32 80-110 15-20 10-14 32-50 70-100 13-15

1_Valore la respuesta del niño: Háblele con voz fuerte ESTADO DE CONCIENCIA 1_Valore la respuesta del niño: Háblele con voz fuerte 2_Sacúdale suavemente desde los hombros. En niños con sospecha de lesión cervical, no efectúe las sacudidas. 3_Si responde hablando o moviéndose, continúe con la valoración. 4_Si no responde, colóquelo boca arriba con los brazos a lo largo del cuerpo sobre una superficie dura y lisa. Solicite UVI.

LA RESPIRACION I A ) APERTURA VIA AEREA: o       Si no hay sospecha de trauma cervical: MANIOBRA FRENTE-MENTON: coloque la mano en la frente del paciente ejerciendo presión para extender la cabeza hacia atrás. Simultáneamente, empuje con la yema de los dedos índice y medio de la otra mano en la parte ósea del mentón, elevándolo y contribuyendo a la extensión del cuello. En niños muy pequeños esta maniobra no debe extender el cuello, sino tan sólo alinear cabeza y tórax. Cuanto mayor sea el niño mayor será la extensión de la cabeza necesaria para permeabilizar la vía aérea. o       Si hay sospecha de lesión cervical: MANIOBRA TRACCION MANDIBULAR: coloque el índice y los otros dedos contiguos bajo el ángulo de la mandíbula y aplique presión hacia arriba y adelante, con los pulgares abra la boca del paciente ligeramente, desplazando hacia abajo el mentón, manteniendo la cabeza en posición neutra y alineada con el eje del resto del cuerpo. o       En ambas maniobras tenga cuidado al colocar los dedos, para evitar presionar en tejidos blandos que pudieran obstruir la vía aérea.

LA RESPIRACION II B ) ¿RESPIRA?. o      Acerque su mejilla a la boca-nariz del niño mirando si el tórax se eleva, verificando si se siente el aire espirado en su mejilla y/o se escucha la respiración durante unos 10 segundos. o       Limpie cuidadosamente la vía aérea superior de cuerpos extraños, sin realizar barridos digitales, a no ser que se visualice perfectamente el cuerpo extraño. o       Mantenga la vía aérea abierta hasta el final de la actuación o hasta que el paciente recupere la consciencia.  Si!!!, la respiración está presente: -        Informe al 112. -        Colóquelo en posición lateral de seguridad (PLS) para permitir el drenaje de fluidos y evitar la broncoaspiración (FLUIDO HACIA APARATO RESPIRATORIO). PLS -        Reevalúe al paciente de forma continua hasta su transferencia a la UVI o cambio de estado del paciente.

LA RESPIRACION III  Si la respiración no está presente o tiene sólo respiraciones ocasionales ------ p.r. (parada respiratoria) ------ - Colóquese a la cabecera del paciente - Realice 2 ventilaciones efectivas (ventilaciones de rescate). * BOCA A BOCA O BOCA A NARIZ *BOCA A BOCA-NARIZ PARA LACTANTES. Compruebe que las ventilaciones son efectivas, viendo si el tórax se eleva como en una respiración normal. Si encuentra dificultad para ventilar al paciente: - vuelva a comprobar la permeabilidad de la vía aérea, reevaluando la maniobra de apertura de la vía aérea - buscando una posible obstrucción .

----- P.C.R. (PARADA CARDIO RESPIRATORIA ------- LA CIRCULACION I Consideraciones pediátricas ·         El pulso en el lactante se toma en la arteria braquial: o        Coloque al niño boca arriba o        Sitúe el brazo de la toma en abducción, flexionando el codo 90º, con la palma de la mano hacía arriba. o        Coloque las yemas de los dedos 2º y 3º de su mano sobre la cara interna del brazo, a nivel del tercio medio humeral. C ) comprobación del pulso (braquial en lactantes y carotídeo o femoral en niños) durante no más de 10 sg: Si!!!, hay pulso y es > 60 lpm:  P.R. MANTENIDA -        Continúe con las ventilaciones a un ritmo de 10 – 20 rpm (una cada 3-5 sg.) -        Valore el pulso cada 2 minutos durante no más de 10 sg. Si no hay pulso, éste es < 60 lpm o ante cualquier duda: ----- P.C.R. (PARADA CARDIO RESPIRATORIA ------- combine ventilaciones y compresiones cardiacas externas. Previamente: -        Comunique Al 112 la existencia de PCR. Solicite UVI. -        ANOTE la hora y coloque al paciente en posición de RCP (evitando movimientos bruscos), si no lo ha realizado antes.

LA CIRCULACION II EN LACTANTES (< 1 año) o La maniobra de elección en caso de dos reanimadores será la siguiente: 1_Rodee el tórax del lactante con las dos manos. 2_Envuelva con las palmas de las manos el tórax posterior del niño. 3_Sitúe los pulgares uno al lado del otro sobre la mitad inferior del esternón. 4_Comprima el esternón, aproximadamente 1/3 del diámetro del tórax, con los pulgares a la vez que hace contrapresión con los dedos contrapuestos en la espalda del niño. NOTA: Combine en una relación de 2 ventilaciones y 15 compresiones. o En caso de un solo reanimador o en caso de no poder abarcar el tórax del niño, se aconseja la siguiente maniobra: 1_Localice el esternón y coloque la punta de 2 dedos (de los tres centrales), un dedo por debajo de la línea imaginaria intermamilar, 2_Comprima el esternón, aproximadamente, 1/3 de la amplitud del tórax. NOTA: Combine en una relación de 2 ventilaciones y 30 compresiones. VELOCIDAD 100 CPM APROX.

LA CIRCULACION III EN NIÑOS (1 año hasta comienzo de la pubertad) o Coloque un talón de una mano o de las dos manos (según la constitución del paciente) sobre la mitad inferior del esternón, evitando presionar el apéndice xifoides o las costillas. o Levante los dedos de la mano, para asegurarse de no presionar las costillas del niño. o Colóquese verticalmente sobre la víctima, con el brazo que comprime recto, y presione el esternón, aproximadamente, 1/3 de la amplitud del tórax. o La velocidad de compresión debe ser de unas 100 cpm. o Combine en una relación de 2 ventilaciones y 15 compresiones. En ámbos, bebés y niños: - En cada una de las compresiones permita que el tórax recupere completamente su posición normal para permitir un buen llenado del corazón. - Limite las interrupciones en las compresiones torácicas para realizar cualquier otra actividad, ya que se asocian con una importante reducción en la presión de perfusión coronaria. - Cambie de reanimador (compresor) cada 2 minutos. No emplee más de 5 segundos en dicho cambio. Mantenga la RCP: Hasta la llegada de un DEA. Hasta que el paciente se mueva. Hasta que una USVA se haga cargo. Informe A la uvi sobre los tiempos y circunstancias de la PCR, así como las respuestas a las maniobras.

Comparativa Soporte Vital Básico en el ADULTO: Comprobar inconsciencia Algoritmo básico según AHA (American Heart Association) Seguridad del equipo, gritar y golpear Comprobar inconsciencia Abrir la vía aérea Maniobra frente mentón Ver, oir, sentir Comprobar ventilación Sí respira NO RESPIRA Pedir ayuda , llamar al 112 30 compresiones torácicas a 100/minuto Posición lateral de seguridad Empezar siempre con las compresiones torácicas. Repetir ciclos sin interrupción 2 ventilaciones

LA OBSTRUCCION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS IMPIDE QUE LA SANGRE DEL ORGANISMO RECIBA EL OXIGENO NECESARIO PARA ALIMENTAR LOS TEJIDOS, LO QUE IMPLICARA LA MUERTE DE LOS MISMOS, ESTO SE PUEDE PRESENTAR EN PERSONAS CONSIENTES O INCONCIENTES, AHI QUE AYUDAR A DESTAPAR LAS VIAS RESPIRATORIAS CON LAS SIGUIENTES MANIOBRAS:

GRAVEDAD INCONSCIENTE TOS NO EFECTIVA TOS EFECTIVA DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA (Lactantes y niños) GRAVEDAD TOS NO EFECTIVA TOS EFECTIVA INCONSCIENTE Llamar al 112 Mirar boca y extraer cuerpo extraño si accesible Abrir vía aérea 5 insuflaciones Masaje y ventilación 15/2 ó 30/2 Cada 2 min mirar boca y extraer cuerpo extraño si accesible RCP CONSCIENTE 5 golpes en la espalda Lactante: 5 compresiones en tórax Niño: 5 compresiones en abdómen ANIMAR A TOSER Continuar hasta que se resuelva la obstrucción o la tos no sea efectiva

2º - 5 compresiones en tórax MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Niño /Lactante Consciente y Tos no efectiva LACTANTE 1º - 5 golpes en la espalda 2º - 5 compresiones en tórax NIÑO 1º - 5 golpes en la espalda 2º - 5 compresiones en abdomen (maniobra de Heimlich)

PASO 1: en LACTANTES (menores de 1 año) y NIÑOS (1 año hasta la pubertad) En lactantes (menores de 1 año): 1_Sujete al lactante con la cabeza hacia abajo, boca abajo, para permitir que la gravedad ayude a sacar el cuerpo extraño. 2_Siéntese o arrodíllese para poder sujetar al lactante de manera segura. 3_Sujete la cabeza del lactante poniendo el pulgar de una mano en el ángulo de la mandíbula y uno o dos dedos de la misma mano en el ángulo contrario de la mandíbula. 4_Tenga la precaución de no comprimir los tejidos blandos bajo la mandíbula del lactante, porque esto podría aumentar el grado de obstrucción. 5_Realice hasta 5 golpes secos con el talón de la otra mano en medio de la espalda entre las escápulas. NOTA: La intención es solucionar la obstrucción con cada golpe más que dar los cinco golpes. No utilice nunca las compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) en lactantes. A ) Si el niño tose de manera efectiva: o Anime al niño a toser y vigílelo continuamente hasta la expulsión del cuerpo extraño. B ) Si el niño tose de una manera inefectiva, la tos anterior se transforma en infectiva o el niño no tose en absoluto: o Active inmediatamente una UVI o Valore el estado de consciencia del niño. 1_Los golpes en la espalda son más efectivos si el niño es puesto con la cabeza hacia abajo. 2_Si el niño es pequeño, póngaselo en su regazo, como el lactante. 3_Si esto no es posible, ponga al niño en una posición inclinada hacia adelante y dé los golpes en la espalda desde atrás. 4_Realice hasta 5 golpes secos interescapulares. 5_Si los golpes en la espalda no pueden expulsar el objeto y el niño aún está consciente, alterne los golpes interescapulares con las compresiones torácicas en lactantes o con las compresiones abdominales en los niños.

PASO 2: en LACTANTES (menores de 1 año) y NIÑOS (1 año hasta la pubertad) Compresiones torácicas en lactantes: - Ponga al lactante en una posición con la cabeza mas baja y supina (boca arriba). - Para conseguirlo de manera segura, sitúe el antebrazo libre a lo largo de la espalda del lactante y sujete su occipucio con la mano. - Apoye al lactante sobre tu antebrazo, apoyado sobre su muslo. - Identifique el punto de compresiones torácicas. - Realice 5 compresiones torácicas, similares a las compresiones torácicas pero más secas y dadas con una frecuencia menor. Compresiones abdominales para niños mayores de 1 año: - Sitúese de pie o arrodillado al lado del niño; ponga sus brazos bajo los del niño y abrace su torso. - Cierre su puño y póngalo entre el ombligo y el esternón. - Sujete esta mano con la otra y empuje secamente hacia adentro y hacia arriba. - Repítalo hasta 5 veces. o Tras las compresiones torácicas o abdominales vuelva a valorar al niño. Si el objeto no ha sido expulsado y la víctima aún está consciente, continúe: golpes en la espalda y compresiones torácicas o abdominaleS. - Si el niño se encuentra INCONSCIENTE: o Sitúelo sobre una superficie lisa y dura. o Abra la boca y busque cualquier objeto visible. Si se ve un objeto, intente quitarlo o Abra la vía aérea usando una extensión de la cabeza y/o elevación del mentón e intente 5 respiraciones de rescate, si una respiración no hace que el tórax se eleve, reposicione la cabeza antes de dar la siguiente. o Tras dar las 5 respiraciones de rescate, comience las compresiones torácicas sin otra valoración de la circulación. o Siga la secuencia de RCP de 30 compresiones y 2 ventilaciones. o Cuando vuelva a abrir la boca para intentar dar las respiraciones de rescate, mire si se puede ver en la boca el cuerpo extraño. o Si se ve un objeto, intente quitarlo con un único barrido digital. o Si se ha resuelto abra y compruebe la vía aérea. Realice respiraciones de rescate si no está respirando. o Si el niño recupera la consciencia y tiene una respiración espontánea y efectiva, póngalo en PLS

!!! GRACIAS A TODOS ¡¡¡