INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 31 URGENCIAS MEDICO-QUIRÚRGICAS “PARO CARDIORRESPIRATORIO” PRISCILLA HERNÁNDEZ MACÍAS R2MF

GENERALIDADES La principal causa de muerte en los países industrializados es la enfermedad cardiovascular (aproximadamente el 50% de todas las causas de muerte), y la principal forma de presentación es la cardiopatía coronaria.  Se calcula que el 50 y el 66 % de las muertes súbitas por enfermedad coronaria se producen fuera del hospital.

GENERALIDADES El ritmo inicial más frecuente en el paro cardiorrespiratorio es la fibrilación ventricular, aproximadamente el 90%, y el único tratamiento eficaz es la desfibrilación eléctrica. La posibilidad de éxito disminuye rápidamente con el transcurso del tiempo, disminuye  entre un 2 a un 10% por cada minuto perdido. Pasados los 10 minutos las tasas de recuperación son muy bajas.

DEFINICIÓN Situación clínica que cursa con interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea.

ETIOLOGÍA SEIS “H” SEIS “T” Hipoxia Neumotórax a tensión Hipovolemia Tromboembolismo pulmonar Hipotermia Trombosis coronaria Hidrogeniones(acidosis) Tabletas/Tóxicos Hipo/ Hiperkalemia Taponamiento Cardiaco Hipo/ Hiperglucemia Trauma

DIAGNÓSTICO CLÍNICO El diagnóstico del paro cardiorrespiratorio es fundamentalmente clínico y los hechos anteriores se manifiestan clínicamente como: Pérdida brusca de la conciencia Ausencia de pulsos centrales Cianosis Apnea Midriasis

DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO Existen cuatro modalidades de paro cardiorrespiratorio: 1. Fibrilación ventricular (FV) Ritmo caótico sin contracción organizada. El mecanismo mas común es por cardiopatía isquémica.

DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO 2. Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) Tres o más latidos de origen ventricular sucesivos, con frecuencia superior a 100lpm.

DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO 3. Actividad eléctrica sin pulso Cualquier ritmo en el ECG que no tiene pulso Disociación electromecánica Ritmos agónicos

DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO 4. Asistolia Ausencia de actividad eléctrica ventricular ECG plano Puede ser primaria o presentarse después de FV Hay que confirmarla en dos o más derivaciones

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EVOLUCIÓN DE RCP Muerte clínica: Cese de circulación y respiración Daño cerebral: 4-7 minutos Muerte biológica: > 10 minutos

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

SECUENCIA DE RCP

RECOMENDACIONES 2011 Compresiones Respiración Relación compresión/ventilación Desfibrilación Recordar: Uno o dos resucitadores: Paciente no intubado, dar 30 compresiones/2ventilaciones/5 ciclos. Paciente intubado(asincrónico): 10 ventilaciones por minuto/100 compresiones.

Reanimación básica= 4 minutos ÉXITO Reanimación avanzada= 8 minutos

BIBLIOGRAFÍA http://www.uccaribe.edu/ertc/2010Resumen.pdf http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v45n3-4/cir19306.pdf http://www.abcenemergencias.com.ar/pcr1.htm