Asistolia ventricular. La asistolia ventricular representa la total ausencia de actividad eléctrica La despolarización no ocurre y no hay contracción.

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1 Asistolia ventricular

2 La asistolia ventricular representa la total ausencia de actividad eléctrica La despolarización no ocurre y no hay contracción ventricular Esto puede ocurrir como un evento primario en el paro cardíaco o seguir a la FV o la actividad eléctrica sin pulso.

3 La asistolia ventricular puede también ocurrir en pacientes con un bloqueo cardíaco completo, en quienes no hay marcapasos de escape. La FV puede enmascararse como una asistolia (pseudoasistolia). Siempre se deben cambiar las paletas hacia derivaciones perpendiculares para asegurarse que la asistolia no es una FV oculta.

4 Fibrilación ventricular fina. La amplitud de la actividad eléctrica es mucho más reducida. Ausencia completa de complejos QRS. Ausencia completa de complejos QRS. Línea plana de asistolia. Muchas veces distinguir entre una FV muy fina y una asistolia sin ningún latido de escape puede ser muy difícil. En caso de duda, debe ser tratada como FV

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7 Hay una completa ausencia de actividad eléctrica ventricular. A veces, sin embargo, puede haber ondas P, o rara vez ocurren latidos ventriculares de escape (RITMO agonal). Si se ve un complejo QRS no organizado y el paciente tiene pulso, entonces el ECG está inapropiadamente colocado, apagado o mal calibrado.

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10 AESP actividad eléctrica semiorganizada pulso palpable excluye específicamente a la FV, la TV y la asistolia existe actividad eléctrica

11 Mnemotécnica de las 5-H y las 5-T Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones (acidosis) Hipo/hipercaliemia Hipoglucemia Hipotermia Tóxicos Taponamiento cardiaco Tensión, neumotórax a... Trombosis coronaria (SCA) o pulmonar (embolia) Traumatismo

12 ¿Cómo se evalúa si existe un flujo sanguíneo oculto? Determinar si hay respuesta con la infusión rápida intravenosa Un equipo de ecodoppler manual Monitorización continua de CO2 al final de la espiración : si el nivel de CO2 al final de la espiración es constante o va mejorando hay un flujo sanguíneo significativo. La ecocardiografía transesofágica para detectar contracciones sutiles de la pared ventricular no generen un pulso mensurable. La falta de contracciones se ha convertido en una indicación para suspender las maniobras de reanimación

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17 En AESP el ECG puede contener complejos normales u otras características que sugieren la causa del problema En muchos estados patológicos "la ausencia de pulso" se debe a problemas de volumen y de bomba externos al corazón. ej., el edema pulmonar masivo, el neumotórax a tensión y el tamponale durante la exanguinación o la hipovolemia potencialmente fatal, los complejos QRS mantienen aspecto normal.

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