Asignatura Virología Clínica

Familia PARVOVIRIDAE GÉNEROS ESPECIES HUEPED/ENFERMEDAD Parvovirus B19 Hombre Eritema infeccioso Crisis de anemia aplástica Inf. Persistente (inmunosup) Hydrops fetalis Dependovirus Inf. asint. hombre y primates Dendovirus 8

PARVOVIRUS 19 Características del virus Virus pequeño: 20-25 nm ( latín parvus = pequeño). Desnudo. Simetría Icosaédrica. Proteínas de cápside: vp1- vp2 DNA cadena simple. Polaridad . + o - Enzimas?

PARVOVIRUS 19 Biología molecular DNA: lineal ; extremos en rulo o asa: apareamiento de bases complementarias por la presencia de secuencias palindrómicas. Son utilizadas como cebadores para la replicación (ADN polimerasa celular). Marcos abiertos de lectura para dos NSp. y dos Sp. Replicación en el núcleo. El intermediario replicativo es un DNA bicatenario. La síntesis de prot. no estructurales precede a las estructurales. El ensamblaje ocurre en el núcleo. La liberación de las partículas implica LISIS celular.

Ciclo Celular

PARVOVIRUS 19 Patogénesis Afecta al hombre. Penetra por vía respiratoria Receptor Ag P del grupo de sangre : precursores de eritrocitos, megacariocitos, células endoteliales, placenta, cél. miocárdicas fetales y hepáticas . Antireceptor: VP2 La célula debe estar en fase S de la mitosis: por eso replican en células que se dividen rápidamente. La infección viral productiva sólo ocurre en células progenitoras de la estirpe eritroide. Eritroblastopenia transitoria en M.O. Niveles elevados de viremia. Reticulopenia 7 a 10 días después del comienzo de la viremia. Neutropenia, trombocitopenia :recuperación de niveles después de 14 días alteración de rpta. Inmune.

PARVOVIRUS 19 Aspectos clínicos Eritema infeccioso, Quinta enfermedad o Megaloeritema. Hidropesía fetal. Artropatías. Crisis aplásica transitoria. Anemia crónica en inmunosuprimidos. Otros: PTI, linfoadenopatías, linfoadenitis necrotizante crónica, hepatitis, manifestaciones neurológicas. Infecciones Asintomáticas. 13

PARVOVIRUS 19 Epidemiología Distribución mundial. Prevalencia en adultos: 60- 80% La infección es común en la infancia, los Ac. Se adquieren entre los 5-10 años. Son posibles las reinfecciones. Patrón estacional en el hemisferio norte: fines de invierno, primavera y comienzos de verano. En zonas de climas templados: endémico todo el año. Comportamiento cíclico con brotes cada 4 ó 5 años. Brotes en escuelas, personal de salud, etc. Etudios epidemiológicos en Argentina? .Transmisión vía respiratoria y presumiblemente vía hemática o por sus productos. También vertical.

PARVOVIRUS 19 Diagnóstico Clínico Epidemiológico. Bioquímico: reticulopenia, normo o leucopenia con neutropenia, plaquetopenia. Aumento discreto de eosinófilos y proplasmocitos. Virológico directo: Ag ó Ac. Nucleico (nested PCR) plasma, l. amniótico,l. ascítico, l. pleural, tejidos. células sanguíneas. Virológico indirecto: IgM, y IgG buscando seroconversión. ( ver curvas)

Vacunas No; Antivirales No. PARVOVIRUS 19 Tratamiento y profilaxis Vacunas No; Antivirales No. Exantema: tratamiento sintomático( antipruriginosos, antinflamatorios). Crisis severa de anemia aplástica: transfusiones. En I. S. la anemia cede temporalmente con gamaglobulina hiperinmune específica. Infección fetal con anemia severa: transf. intraútero. Difícil prevenir la exposición pues es ubicuo y la mayoría de las veces asintomáticos. Evitar exposición en embarazadas, I.S., y anémicos hemolíticos.