ATENCIÓN AL CONSUMO DE SUSTANCIAS Y PATOLOGÍA DUAL ANA LUZ RAMÍREZ LÓPEZ U.H. NAUCALPAN

CASO CLÍNICO FICHA DE IDENTIFICACIÓN: Femenino de 22 años, originaria y residente del Estado de México, soltera, estudió hasta 3º de secundaria, actualmente sin ocupación. MOTIVO DE CONSULTA: “quiero internarme, le pedí ayuda a mi mamá porque ya no puedo más, no quiero seguir drogándome pero no puedo dejar de hacerlo” PADECIMIENTO ACTUAL: Tabaco desde los 10 años, fuma 10 cigarros/día. PVC desde los 11 años, consume ½ lata al día de cuatro veces por semana. A partir de los 12 años consumo de rohypnol y éxtasis, en el último año 1-2 pastillas c/ 15 días. Desde los 13 años bebidas alcohólicas, en el último año toma 1 lt de bebida destilada de viernes a lunes. Mariguana a los 14 años, fuma 10 cigarros al día de cannabis. A los 17 años agrega consumo de cocaína en polvo y crack, llegando a consumir hasta 30 “papeles” en un día; actualmente 4-5 veces al año 10-15 “papeles” por ocasión de consumo.

OTROS HALLAZGOS A los 7 años: Su papá emigró a Estados Unidos. Siendo ella la hija consentida del padre. A los 11 años: Víctima de abuso sexual por la pareja de su mamá. “Yo siempre pensaba en como matarlo, yo odiaba a ese hombre por todo el daño que le hacía a la familia”. A los 13 años: Jugaba con sus amigas a ahorcarse hasta desmayarse . Se lastimaba, le gustaba experimentar dolor. A los 18 años: Accidente automovilístico con TCE con perdida de la conciencia 5 días, sin complicaciones posteriores. A los 20 años: Accidente en motocicleta con estallamiento de hígado que ameritó laparotomía.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO Taquicardia Falta de aire cuando pasa el efecto de los tóxicos consumidos Irritabilidad Insomnio Hiporexia Disminución de peso. Sentimientos de minusvalía Culpa, tristeza, agresividad, ansiedad Ausentismo de casa Miedo a la obscuridad Pensamientos de muerte Problemas laborales. Accidentes automovilísticos y en motocicleta. EFN: dentro de límites normales. F.C. 80 X’, T.A. 110/70, P. 78 X’, T: 36.4 ° C. Peso: 44.8 Kgs., Talla: 1.63 Mts. , IMC: 16.9 Estudios de laboratorio y gabinete: Tele de torax y EKG dentro de lo normal. Albumina sérica 3.49. Transferrina 200 mg./dl

DIAGNÓSTICO DE INGRESO EJE l:304.24 ( F.12.24) Dependencia Grave de Cannabis 304.64 ( F18.24) Dependencia Grave de Inhalantes 303.94 (F10.24) Dependencia Grave de alcohol 305.14 ( F17.24) Dependencia Grave de Nicotina 304.24 (F14.24) Dependencia Moderada de Cocaína 304.14 (F13.24) Dependencia Moderada de Sedantes, Hipnóticos o… Probable Trastorno Distimico EJE ll: F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6] Con rasgos predominantes de Trastorno límite de la Personalidad EJE lll:L00-99 Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo Acné simple E40-E46 Malnutrición (Desnutrición leve)

DIAGNÓSTICO DE INGRESO EJE lV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo Problemas relativos al ambiente social Problemas relativos a la enseñanza Problemas económicos EJE V: 70-61 Algunos síntomas leves o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar, pero en general funciona bastante bien, tiene algunas reacciones interpersonales significativas.

PLAN DE TRATAMIENTO Hospitalización de estancia media (Modalidad de Comunidad Terapéutica) Tratamiento farmacológico para prevenir síndrome de abstinencia y tratar comorbilidad asociada. Lograr y mantener la abstinencia Generar consciencia de enfermedad Romper con las creencias centrales que la llevan a mantenerse en el consumo. Identificar conductas de riesgo. Establecer proyecto de vida Favorecer la reintegración al área escolar y laboral Prevenir recaídas Mantener y extender los cambios

LOGROS DEL TRATAMIENTO Remisión total temprana de Cannabis, Inhalantes, alcohol, Nicotina, Cocaína y Sedantes 2. Paciente que logró controlar sus emociones e impulsividad 3. Paciente que logró disminuir sus conductas de riesgo 4. Paciente que logró disminuir su conducta violenta 5. Paciente que logra romper relación con pareja consumidora y violenta

LOGROS DEL TRATAMIENTO 6. Paciente con proyecto de vida a corto, mediano y largo plazo 7. Paciente que se integra y concluye la preparatoria en sistema abierto 8. Paciente que concluye satisfactoriamente la academia CISCO 9. Paciente y mamá que están trabajando en Tanatología (cierre de ciclo y elaboración de duelo) 10. Mamá que se integra a AL-ANON y a Grupo de Neuróticos Anónimos.