Pandan poyo y acompañamiento a HERRAMIENTA DE GESTIÓN DE BENEFICIARIOS

ESQUEMA GENERAL Datos específicos para cada fase de la enfermedad FILIACIÓN DEL BENEFICIARIO REGISTRO INTERVENCIÓN DE TRIAGE Datos específicos para cada fase de la enfermedad Datos intervención de triage Datos básicos del usuario Estáticos en el tiempo REGISTRO DEL SERVICIO DE INTERVENCIÓN Datos generales del servicio (común a todos los servicios): lugar, fecha, profesional…. Registro de actividad: cada servicio presenta un registro de actividad diferente, en función de la intervención que se preste

Información básica del beneficiario FILIACIÓN BENEFICIARIO Información básica del beneficiario Tipo y nº de documento Nombre y apellidos Tipo de vía y dirección CP, provincia, población Teléfono Sexo Fecha de nacimiento Provincia de nacimiento, nacionalidad Junta Provincial/JL ¿Cómo nos conoció? Firmado compromiso LOPD

Descripción de la fase (datos triage + datos específicos de fase) Tipo de fase: Fase de la enfermedad que corresponda Tipo de beneficiario: paciente/familiar (se incluyen allegados o cuidadores principales) Nivel de estudios: Estado Civil: Parentesco con el paciente: campo que se habilitará en caso de seleccionar “familiar” en tipo de beneficiario Situación laboral: Fecha de contacto con la aecc: fecha de la realización de triage Diagnóstico: localización tumoral Hospital de referencia: hospital donde recibe tratamiento Junta Provincial/Junta Local: la JP saldrá por defecto Datos generales Profesional que realiza la intervención: profesional que realiza la intervención de triage Lugar de intervención: lugar de intervención del triage Entrega material informativo: folletos, dípticos, material aecc Grado de Distrés: puntuación obtenida en el Termómetro de distrés Derivado por: profesional que ha derivado al beneficiario a la aecc (médico, DUE…) Existe necesidad: utilización del guion de entrevista Tipo de necesidad principal: necesidad prioritaria que necesita ser atendida Necesidades secundarias: otras necesidades detectadas Derivación a otros servicios: si se detecta necesidad, derivamos al servicio correspondiente Servicio al que se deriva: servicio que mejor se ajuste a la necesidades del beneficiario Datos de la intervención de triage

Descripción y datos específicos de cada fase Recién diagnosticado Se incluyen enfermos y familiares cuyo diagnóstico se haya producido en un periodo inferior a un mes Tipo de diagnóstico Genético: beneficiarios con disposición genética al cáncer Oncológico: beneficiarios con diagnóstico confirmado por anatomía patológica (*) En caso de que el beneficiario haya iniciado tratamientos antes de finalizar el mes, primará la fase “recién diagnosticado”

Descripción y datos específicos de cada fase Tratamiento activo Enfermos y familiares que se encuentran recibiendo tratamiento: Preventivo: en los casos de diagnóstico genético Curativo: cuyo objetivo es erradicar la enfermedad Paliativo: cuyo objetivo es aliviar o controlar el avance de la enfermedad No se incluye tratamiento paliativo en enfermedad avanzada Tipo de tratamiento: preventivo, curativo, paliativo Fecha inicio tratamientos actuales Tratamientos actuales Efectos secundarios agudos Efectos incapacitantes

Descripción y datos específicos de cada fase Superviviente Se incluyen aquellos enfermos y sus familiares que han finalizado la fase de tratamiento activo (excepto tratamiento hormonal) y están libres de enfermedad Tratamientos recibidos Fecha fin de tratamiento Efectos secundarios crónicos Fecha última revisión médica Fecha próxima revisión médica

Recidiva/segundo diagnóstico Descripción y datos específicos de cada fase Recidiva/segundo diagnóstico Se incluyen enfermos y familiares que reciben diagnostico oncológico después de un periodo libre de enfermedad: recidiva (reaparición del tumor) segundo diagnóstico (aparición de un nuevo tumor) Primer Diagnóstico Fecha Primer Diagnóstico Tratamientos primer diagnóstico Clase de diagnóstico: recidiva/segundo diagnóstico Localización recidiva Segundo diagnóstico Fecha de diagnóstico recidiva/segundo diagnóstico Tratamiento diagnóstico actual Efectos secundarios agudos actuales

Descripción y datos específicos de cada fase Cuidados paliativos sintomáticos / enfermedad avanzada Incluye enfermos y familiares que reciben tratamiento paliativo cuyo objetivo es el alivio sintomático de la enfermedad avanzada. Tratamientos paliativos Estado general del paciente

Descripción y datos específicos de cada fase Duelo Se incluyen los familiares de enfermos que han fallecido a causa de la enfermedad Fecha del fallecimiento del paciente

Datos comunes a todos los servicios Descripción y datos específicos de los servicios Datos comunes a todos los servicios Profesional que realiza la intervención Lugar de la intervención Fecha inicio de la intervención Fecha fin de la intervención Causa de la finalización Derivación a otros servicios Detalle del servicio Registro de actividad

Atención psicológica Descripción y datos específicos de los servicios Detalle del servicio Tipo de intervención: individual, grupal Motivo de consulta Diagnóstico psicopatológico Consumo de fármacos Cuestionario Fecha/puntuación pre Fecha/puntuación post Fecha de la sesión Lugar de intervención Acude (SI/NO) Comentarios Registro de actividad

Atención Social Descripción y datos específicos de los servicios Detalle del servicio Tipo de intervención: información, orientación o intervenciones personalizadas. Cobertura sanitaria Coordinación con entidades externas Permiso de trabajo Permiso de residencia Incapacidad Discapacidad Situación socio laboral Situación socio laboral de la unidad de convivencia Situación de la vivienda Puntuación Pre Puntuación Post Fecha Lugar previsto de intervención Problemática social Técnica Tipo de intervención Subtipo de intervención Realizada (SI/NO) Comentarios Registro de actividad

Asesoramiento médico-sanitario Descripción y datos específicos de los servicios Asesoramiento médico-sanitario Detalle del servicio Tipo de consulta: duda médico-sanitaria principal Tipo de intervención: presencial, telefónica, on line Entrega de material informativo Fecha de la sesión Lugar de intervención Acude (SI/NO) Comentarios Registro de actividad

Dejar de fumar Descripción y datos específicos de los servicios Exclusión Actividades grupales Edad inicio Años fumando Número cigarrillos/día Número intentos de abandono Tiempo máximo sin fumar Fecha último intento Motivo de recaída Comorbilidad psiquiátrica o psicológica Ingesta psicofármacos Tratamiento farmacológico deshabituación Puntuación Fagerström Peso pre-tratamiento Peso post-tratamiento Fecha dejar de fumar Profesional 1 y 2 Lugar de intervención Tipo de intervención Tipo de terapia Abstinencia mes día D Abstinencia tres meses día D Abstinencia seis meses día D Caídas Interrupción del tratamiento Cooximetrías Fecha de la sesión Lugar de intervención Acude (SI/NO) Comentarios Registro de actividad

Convenio de colaboración Descripción y datos específicos de los servicios Fisioterapia Detalle del servicio Convenio de colaboración Tipo de intervención Rehabilitación Localización del Linfedema Grado de Linfedema Circometrías Técnicas aplicadas Complicaciones Prevención Localización del Linfedema Actividades grupales Fecha de la sesión Lugar de intervención Acude (SI/NO) Comentarios Registro de actividad

Pisos de Acogida Descripción y datos específicos de los servicios Detalle del servicio Piso Habitación Personas alojadas Provincia donde reside Junta Provincial de procedencia Fecha de entrada Fecha de salida Nº de días transcurridos Firmado normas de centro (SI/NO) Registro de actividad Fecha de la sesión Lugar de intervención Acude (SI/NO) Comentarios

Descripción y datos específicos de los servicios Detalle del servicio Forma de llegada al programa Fecha de llegada al programa Alta como demandante de empleo (si/no) Incapacidad Discapacidad y grado Insertado laborablemente (si/no) Formación Experiencia laboral Preferencias laborales Disponibilidad Datos históricos Situación laboral Asistencia a curso de formación/talleres Inserción Laboral Registro de actividad Fecha de la sesión Lugar de intervención Acude (SI/NO) Comentarios

Unidad domiciliaria de Cuidados Paliativos Descripción y datos específicos de los servicios Unidad domiciliaria de Cuidados Paliativos Detalle del servicio Seguimiento conjunto con AP Fecha de alta en el Programa Nº de días del paciente en Hospital Exitus: fecha y lugar de exitus Registro de actividad Profesional y especialidad del profesional que realiza la intervención Fecha de la sesión Lugar de intervención Acude (SI/NO)

Voluntariado Testimonial Descripción y datos específicos de los servicios Voluntariado Testimonial Detalle del servicio Fecha inicio Fecha fin Voluntario: nombre voluntario que desarrolla la actividad Tipo de apoyo recibido

Servicios Complementarios Descripción y datos específicos de los servicios Servicios Complementarios Detalle del servicio Datos generales del servicio Tipo de acción: formativa/recreativa Fecha inicio/fin Número de asistentes Nombre de accción

a Gracias!!! Pandan poyo y acompañamiento HERRAMIENTA DE GESTIÓN DE BENEFICIARIOS Gracias!!!