Insuficiencia respiratoria en el lactante Dr. Mario A. Barrantes González Pediatra HSVP UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA 2011
Definición (1) Deterioro de la oxigenación o de la ventilación. 1- pAO2 < 60 2- pACO2 > 50 3- pH < 7.35 Incapacidad de satisfacer las demandas metabólicas del organismo. 2/3 < 1 año 1/3 < 30 días.
Cianosis Coloración azulada de piel y tegumentos. Central y periférica. pAO2 menor al 80% Causas cardiacas, metabólicas, respiratorias, ambientales. Cardiacas vs respiratorias: test de hiperoxigenación.
Factores predisponentes Vía aérea pequeña Subglotis estrecha Caja torácica blanda Costillas horizontalizadas Pocas reservas energéticas Centros nerviosos inmaduros
Causas Pulmonares Mecánicos ventilatorios Estrechamiento vía aérea Regulación de la respiración Imposibilidad satisfacer requerimientos tisulares
Enfermedades que involucran principalmente a los pulmones Neumonía Bronquiolitis Asma Fibrosis quística
Deterioro mecánico de la ventilación Enfermedad neuromuscular (Gullain-Barré, miopatías) Traumas de la pared torácica Derrame pleural extenso Enfermedades pulmonares restrictivas con compromiso de los músculos respiratorios
Trastornos por estrechamiento de la vía aérea Cuerpo extraño Membrana laríngea Anillo vascular
Incapacidad del SNC de controlar la respiración Traumatismo Infecciones Ingesta de sustancias depresoras del SNC Enfermedades genéticas Tumores Hidrocefalia
Incapacidad de satisfacer los mayores requerimientos tisulares de O2 Shock séptico
Signos y síntomas de hipoxia Leve Ninguno o disminución leve de actividad Moderada Grave Cambios anímicos HTA o hipotensión Menor eficiencia Trastornos visuales Trastornos el juicio Somnolencia HTA Estupor Disnea con el esfuerzo Coma Cianosis Taquicardia