Síndrome de Guillain Barré Cátedra “Clínica Médica y Neurología” Prof Síndrome de Guillain Barré Cátedra “Clínica Médica y Neurología” Prof. a cargo Dra. María Edith Boix Carrera de Terapia Ocupacional Facultad de Psicología UBA Año 2012

Sindrome de Guillain Barré EPIDEMIOLOGÍA Incidencia: 1. 7 cada 100 Sindrome de Guillain Barré EPIDEMIOLOGÍA Incidencia: 1.7 cada 100.000 habitantes. Causa más común de parálisis fláccida neuromuscular aguda Ambos sexos son igualmente propensos al trastorno. Se puede presentar tanto niños como en adultos

Sindrome de Guillain Barré Polirradiculoneuritis aguda. Producida por una reacción hiperérgica o por autoinmunidad. Etiología no determinada Destrucción de la vaina de mielina de nervios periféricos, o incluso de los propios axones. Precedida de una infección viral.

Sindrome de Guillain Barré PUEDE ESTAR ASOCIADO CON: Mononucleosis infecciosa – HIV – Hepatitis Enfermedad diarreica aguda por Campylobacter Jejuni Porfiria – Diabetes – Colagenopatías Síndrome paraneoplásico Intoxicaciones Luego de inyecciones de sueros y vacunas

Sindrome de Guillain Barré CUADRO CLINICO Cuadro clínico Parestesias que inician por músculos distales de ambos pies y se propagan a manos. Parálisis fláccida de instalación progresiva. Ascendente y simétrica generalmente (miembros inferiores, miembros superiores, músculos respiratorios). Hiporreflexia o arreflexia. Afectan también algunos pares craneanos ( facial bilateral, oftalmoparesia y trastornos deglutorios) Dolor lumbar y en miembros frecuente. De progresión lenta o fulminante. Caso grave: parálisis ascendente de Landry con compromiso de los músculos respiratorios y fenómenos bulbares. Trastornos del Sistema Nervioso Autónomo.

Sindrome de Guillain Barré CUADRO CLINICO Otros síntomas: Visión borrosa. Vértigos y mareos. Fasciculaciones. Parálisis facial. Complicaciones que requieren abordaje de emergencia: Dificultad en la deglución. Imposibilidad de contener la saliva en la boca. Dificultades respiratorias. Perdida de conocimiento. Pruebas complementarias de laboratorio: Electromiografía (EMG). Estudio del líquido céfalo raquídeo (LCR).

Sindrome de Guillain Barré Tratamiento  Plasmaféresis (recambio plasmático extrae los factores inmunes de la sangre). Asistencia respiratoria mecánica (casos severos) Altas dosis de inmunoglobulinas intravenosas. Tratamiento de sintomatología autonómica (hipertensión arterial, taquicardia) Administración de heparina. Tratamiento de rehabilitación precoz

Sindrome de Guillain Barré SECUELAS Después de tres años de presentado el cuadro no se espera una recuperación clínica significativa. En estudio de 7 años en seguimiento de 67 pacientes: 30% presentaba algun síntoma o signo residual, 8% alteración motora importante. Compromiso severo en músculos intrinsecos de la mano y la debilidad de dorsiflexores de los pies son las secuelas más frecuentes y requieren abordaje precoz de rehabilitación

GRAD O 1: El paciente tiene síntoma menores y es capaz de correr Sindrome de Guillain Barré EVALUACIÓN FUNCIONAL de miembros inferiores de Hughes GRADO O: Paciente sano GRAD O 1: El paciente tiene síntoma menores y es capaz de correr GRADO 2: El paciente es capaz de caminar 5 metros sin asistencia pero es incapaz de correr GRADO 3: El paciente es capaz de caminar cinco metros con la ayUda de una persona, muletas o andador GRADO 4: El paciente permanece en una silla o una cama y no puede caminar como se describe para el grado 3 GRADO 5: El paciente requiere apoyo ventilatorio al menos parte del día o de la noche GRADO 6: El paciente está muerto

GRADO 0: La función de los MMSS es normal. Sindrome de Guillain Barré EVALUACIÓN FUNCIONAL de miembros superiores de Hughes GRADO 0: La función de los MMSS es normal. GRADO 1: El paciente tiene síntomas y signos menores pero es capaz de colocar la mano encima de la cabeza cuando está sentado con la cabeza derecha y es capaz de oponer el pulgar con cada uno de los dedos. GRADO 2: El paciente es capaz de colocar la mano encima de la cabeza cuando está sentado con la cabeza derecha y es capaz de oponer el pulgar con cada uno de los dedos, pero no ambos. GRADO 3: El paciente tiene algún movimiento en los brazos pero es incapaz de ejecutar las actividades del grado 2. GRADO 4: El paciente no tiene ningún movimiento en los miembros superiores