Tirado Ontiveros Juan Humberto Escleritis Tirado Ontiveros Juan Humberto Grupo: III-8 Dra. Thalia Rangel Ramirez Culiacán, Sinaloa a 12 de Enero de 2018

DEFINICIÓN Se define como proceso inflamatorio que afecta a la esclera . Crónico Doloroso Destructivo Causante potencial de ceguera

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Se han propuesto muchas clasificaciones de la enfermedad escleral (Holthouse, I893; van der Hoeve, 1934; Franceschetti y Bischler, I950; DukeElder y Leigh, I965; Sevel, I967) , en 1976 Watson y Hayreh clasificaron la escleritis en Anterior : Difusa , nodular , necrotizante con y sin inflamacion . posterior Escleritis posterior Escleritis nodular

EPIDEMIOLOGÍA 57% asociado a enfermedades sistémicas 50% inflamatoria y 7% infecciones 30% asociado a artritis reumatoide 30-60 años Mujeres 2:1 HLA-B27 6casos por cada 100.000 personas

ETIOLOGÍA Enfermedades de tejido conectivo Vasculitis sistémicas Artritis reumatoide Artropatías seronegativas Artritis crónica juvenil Síndrome de Reiter Lupus eritematoso sistémico Vasculitis sistémicas Granulomatosis de Wegner Poliarteritis nodosa Arteritis de células gigantes Síndrome de Behcet Takayasu Enfermedades neurocutáneas Porfiria Rosácea Enteropatías enfermedad de Crohn Colitis Ulcerosa Enfermedades infecciosas Sífilis Tuberculosis Enfermedad de Lyme Varicela zoster

FISIOPATOLOGÍA Perdida del patrón radial de los vasos sanguíneos epiescleróticos volviéndose tortuosos, lo cual favorece la aparición de edema e hiperemia escleral Eritema ocular, prácticamente en la totalidad de la esclerótica. Aumento en la presión ocular

Hipersensibilidad tipo III INMUNOPATOLOGÍA Incluye infiltración del tejido escleral con células inflamatorias como Neutrófilos Macrófagos Células T y B Los fibroblastos estimulados producen enzimas degradantes Hipersensibilidad tipo III - Activación del complemento. - Complejo de ataque de membrana con acción local de citosinas, factor de necrosis tisular alfa (TNF-alfa) e interleucinas-1 (IL-1)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Sensibilidad a palpación de globo ocular Edema escleral. Fotofobia Epifora. Disminución de la agudeza visual Parches rojos en la parte normalmente blanca del ojo

DIAGNÓSTICO fenilefrina 10% Ecografía ocular para evaluar la parte posterior de la esclerótica que no es visible por exploración física. Administración de gotas de adrenalina o fenilefrina Biomicroscopía del segmento anterior Medición presión intraocular Valoración de fondo de ojo bajo midriasis farmacológica ½ mínimo indicio 2+ moderada 3+ grave 1+ leve 4+ necrotizante

TRATAMIENTO Y CONTROL Nombre de Medicamento Dosis Tratamiento Clase de fármaco 100 mg cada 8 horas 50 mg cada 12 horas Los esteroides representan una opción de manejo inicial en escleritis necrotizante y no necrotizante, Inicial (administración vía oral, tratamiento paliativo para el dolor) Ibuprofeno Indometacina Naproxeno AINES (Antiinflamatorios no esteroideos). La inyección subconjuntival o subtenoniana de esteroides representa una opción terapéutica en casos de escleritis no necrotizante ni infecciosa, Segunda elección (se administran en forma de gotas oftalmológicas) 5 mg en gotas cada doce horas 3,5 mg en gotas cada 12 horas Prednisona Dexametasona Corticoesteroides

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