Localización (supra o infratentorial) Tamaño y Señal Paciente / Edad / Sexo Localización (supra o infratentorial) Tamaño y Señal Realce tras el contraste Paciente 1 / 3 años / Varón Infratentorial. En IV ventrículo, con extensión a agujero magno y cisterna peribulbar 5 cm. Sólido - quística Intenso y heterogéneo Paciente 2 / 2 años / Varón Infratentorial. En IV ventrículo, con extensión hacia agujero magno 4 cm. Sólido Heterogéneo Paciente 3 / 1 año / Mujer Infratentorial. En IV ventrículo, con extensión a cisternas peribulbares 4,5 cm. Tenue Paciente 4 / 5 años / Varón Infratentorial. En IV ventrículo con extensión a agujero magno y a cisterna supravermiana 5,5 cm. Sólido - quístico Paciente 5 / 4 años / Varón Infratentorial. En IV ventrículo Paciente 6 / 9 meses / Varón Infratentorial. En IV ventrículo, con extensión a agujero magno y cisternas peribulbomesencefálicas Sólido – quística, con calcificaciones Paciente 7 / 9 años / Mujer Infratentorial. En IV ventrículo, con extensión a cisternas peribulbares y a agujero magno 6 cm. Paciente 8 / 10 años / Mujer Supratentorial extraventricular. Hemisferio cerebral derecho (occipito – parietal) para medial Paciente 9 / 6 meses / Mujer Infratentorial, con extensión a cisternas peribulbares, cisterna del ángulo pontocerebeloso y agujero magno Sólido – quístico, con focos de sangrado Sin realce

Anatomía Patológica (Grado OMS) Tratamiento Evolución Paciente / Edad / Sexo Anatomía Patológica (Grado OMS) Tratamiento Evolución Paciente 1 / 3 años / Varón Grado II Cirugía y radioterapia Restos tumorales Paciente 2 / 2 años / Varón Grado III Cirugía, quimioterapia y radioterapia Sin restos tumorales Paciente 3 / 1 año / Mujer Cirugía Perdida Paciente 4 / 5 años / Varón Paciente 5 / 4 años / Varón Radioterapia Paciente 6 / 9 meses / Varón Quimioterapia Exitus Paciente 7 / 9 años / Mujer Cirugía y quimioterapia Con restos tumorales Paciente 8 / 10 años / Mujer Paciente 9 / 6 meses / Mujer

Axial T1 con gadolinio i.v. Sagital T1 con gadolinio i.v. Paciente 1 Axial T1 con gadolinio i.v. Sagital T1 con gadolinio i.v. Masa infratentorial sólido- quística, con realce heterogéneo tras el contraste. Se extiende cranealmente hacia cisternas de la base del cráneo y caudalmente hacia agujero magno. EPENDIMOMA GRADO II

Seguimiento post-tratamiento Axial T1 con gadolinio i.v. Axial Flair Axial T1 con gadolinio i.v. Axial Flair 10 meses después de tratamiento. Resto tumoral sólido con realce tras el contraste en cisterna peribulbar. Realce parcheado en protuberancia con alteración de la señal en Flair que se interpreta como cambios postradioterapia, actualmente en seguimiento radiológico cercano.

Paciente 2 EPENDIMOMA GRADO III Axial Flair Sagital T1 Axial Flair Masa infratentorial, sólida, con pequeños focos quísticos – necróticos. Extensión a cisternas peribulbares y agujero magno. EPENDIMOMA GRADO III

Axial T1 con gadolinio i.v. Paciente 3 Axial T2 Axial T1 con gadolinio i.v. Masa infratentorial, sólida, con realce irregular tras el contraste. Extensión a cisternas peribulbares y agujero magno. EPENDIMOMA GRADO III

Axial Flair Difusión El ependimoma no restringe a las secuencias de difusión, mientras que el meduloblastoma, debido a su alta celularidad, sí que restringe. El meduloblastoma es principal diagnóstico diferencial del ependimoma infratentorial ya que es una neoplasia que aparece siempre en fosa posterior, en el 75% de los casos en línea media, y a veces se extiende por agujero magno.

Sagital T1 con gadolinio i.v. Paciente 4 Coronal Flair Masa sólido – quística infratentorial con extensión caudal hasta C2 (a través del agujero magno) y craneal hasta la cisterna supravermiana. EPENDIMOMA GRADO III Sagital T1 con gadolinio i.v.

Seguimiento post-tratamiento Pequeño resto tumoral localizado en IV ventrículo. Como complicación de la radioterapia se desarrolló un cavernoma con sangrado. Axial T1 con gadolinio i.v. Axial T1 con gadolinio i.v. Axial T2 Axial T2

EPENDIMOMA ANAPLÁSICO Paciente 6 TC craneal Sag. T1. Axial Flair Cor. T1. con gadolinio Gran tumoración infratentorial, sólida, con calcificaciones que borra cisternas basales y comprime IV ventrículo Masa infratentorial con extensión hacia agujero magno y cisternas peribulbomesencefálicas, de señal heterogénea y con realce heterogéneo tras contraste. Inicialmente provocaba hidrocefalia a tensión. EPENDIMOMA ANAPLÁSICO

Paciente 7 Seguimiento 10 años post-tratamiento EPENDIMOMA GRADO II Axial Flair Gran resto tumoral sólido – quístico que se extiende por las cisternas peribulbares y engloba a la arteria basilar. EPENDIMOMA GRADO II Coronal T1 con gadolinio i.v. Sagital T1 con gadolinio i.v.

Axial T1 con gadolinio i.v. Paciente 8 Axial Flair Axial T1 Axial T1 con gadolinio i.v. Masa supratentorial extraventricular quística con pared sólida periférica. EPENDIMOMA GRADO II

Seguimiento 5 años post-tratamiento Axial T1 con gadolinio i.v. Axial Flair Axial T1 con gadolinio i.v. Persiste pequeño nódulo tumoral con gliosis de la sustancia blanca adyacente.

Axial T1 con gadolinio i.v. Paciente 9 Axial Flair Axial T2 Axial T1 con gadolinio i.v. Masa infratentorial sólida heterogénea que se extiende y ocupa cisterna pontocerebelosa, cisterna prepontina y cisternas peribulbares. EPENDIMOMA GRADO III Sagital T2