COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIAS Dr. Daniel Perez Gramajo
Complicaciones de Otitis Media Otologicas Intracraneales
Complicaciones de Otitis Media Otológicas Mastoiditis Petrositis Laberintitis Parálisis Facial
Complicaciones de Otitis Media Intracraneales Absceso Extradural Tromboflebitis Sigmoidea Absceso Subdural Meningitis Absceso Encefálico
MASTOIDITIS Mucoperiostio + Hueso Gérmenes de Otitis Media de origen Sobreinfección: Flora Mixta. Hiperneumatizadas
MASTOIDITIS Fiebre Otodinia Punzante Dolor Retroauricular
MASTOIDITIS Tumefacción Timpánica Descenso de la pared posterosuperior del CAE Borramiento del surco retroauricular Desplazamiento del pabellón Otorrea purulenta pulsátil Hipoacusia conductiva
MASTOIDITIS
MASTOIDITIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Patología de CAE (Otitis externa) Patología del pabellón (Erisipela, Pericondritis)
MASTOIDITIS TRATAMIENTO ATB QX CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL 12 DIAS (ANAEROBIOS 5 SEMANAS) CULTIVOS (-) SIGUE CON AMOXI-CLAVULANICO QX PARACENTESIS MASTOIDECTOMIA
PETROSITIS Infección de la porción petrosa del temporal. Síndrome de Gradenigo Paresia del VI par. Neuralgia del V Otorrea
LABERINTITIS Proceso inflamatorio de las estructuras membranosas del oído interno Vías de infección Timpanógena Hematógena Meningógena
LABERINTITIS Formas Clínicas Laberintitis Serosa Toxinas ---- Ventana Oval Vértigo Nauseas, vómitos Hipoacusia Neurosensorial
PARÁLISIS FACIAL
COMPLICACIONES INTRACRANEALES Incidencia actual: 0,15 % Vías de diseminación: -preexistentes -erosión ósea -peri o tromboflebitis
COMPLICACIONES IC Absceso intracraneal: -epidural -subdural -intraparenquimatoso Meningitis Trombosis del seno lateral
CIC Alerta a cambios en síntomas usuales: *tempranos: -otodinia intensa -otorrea fétida -fiebre en picos -cefalea persistente -nauseas y vómitos *tardíos:-alteración del sensorio -convulsiones -rigidez de nuca -cambios visuales -afasia,coma.
Absceso extra y subdural
Absceso intraparenquimatoso Diagnóstico: -sospecha clínica -fondo de ojo -P.L. -TC/RMN v1
Absceso intraparenquimatoso
Absceso intraparenquimatoso Tratamiento *Estabilización *ATB *Corticoides *Anticonvulsivantes *QUIRURGICO: otológico y neuroquirúrgico
MENINGITIS Infección de leptomeninges Complicación más frecuente luego del absceso extradural OMA,especialmente en niños,es causa más frecuente que OMC Se asocia a otras CIC o intratemporales Se produce directamente por conexiones vasculares o por erosión ósea del tegmen a partir de un absceso extradural,por tromboflebitis o a través de vías preformadas en oído interno(laberintitis)
MENINGITIS CLINICA -síntoma ppal: cefalea intensa y generalizada -fotofobia -vómitos -rigidez de nuca -signos de Kerning y Brudzinski -edema de papila -parálisis de los músculos extraoculares(recto externo)
MENINGITIS Diagnóstico -laboratorio -PL: aumento presion de LCR,GB,prot disminución glucosa Gram-cultivo -TC/RMN
MENINGITIS Tratamiento *estabilización inicial *ATB amplio espectro *OMA------miringotomía amplia *OMC------quirúrgico
Trombosis seno sigmoideo
CASO CLINICO Fem 27 años Antecedente OMCC OI SME FEBRIL DE 3 SEM, OTORREA, OTODINIA SEPSIS: HEMOCULTIVO = PROTEUS ExFco: silencio auscultatorio hemitorax Der y sx de derrame pleural Otoscopia: OMC y otorrea mucopurulenta Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON
TAC DE PEÑASCOS TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON
RMN TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON
TAC DE TORAX Empiema pleural : TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON
TRATAMIENTO QUIRURGICO: MASTOIDECTOMIA RADICAL + LIGADURA DE YUGULAR INTERNA TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON
TRATAMIENTO QUIRURGICO: MASTOIDECTOMIA RADICAL + LIGADURA DE YUGULAR INTERNA TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON
MUESTRAS ANATOMIA PATOLOGICA: proceso inflamatorio crónico subepitelial CULTIVO: se aisla Enterobacter Agglomerus TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON