Quemaduras en níños

Concepto Son lesiones de la piel y otros tejidos. Etiologia  exposición súbita y dañina de agentes : Fisicos Quimicos Biologicos

Epidemiologia estudio ….unidad de atención a niños con quemaduras Distribusion por sexo 60 %masculino 40% femenino Causas frecuentes Liquidos calientes 60% Fuego 34% Electricidad 3% Quimicas 1.5% Contacto 1.5 % Distribucion por edad 32% de un año o menores 28% de 2-5 años 40% de 6-16 años 85% ocurrio en el hogar 14% en la calle 1% en otro lugar Mortalidad 1.3% 1) Lactantes y preescolar (<5 años) Escolares y adolescentes

Factores de riesgo Edad del paciente El tipo de agente Duración del contacto. Superficie corporal quemada Profundidad y localización Tiempo en que se inicia el tratamiento de la quemadura Lesion por ihnalacion y enfermedades concomitantes.

Es importante realizar la HC detallada de lesiones y observar el patrón de la quemaduras con el fin de descartar que la quemadura sea provocada de manera intensional. Suceden en cualquier estracto social Mayor incidencia y muerte se informa en niños de nivel socioeconómico bajo.

Fisiopatogenia Las quemaduras locales producen necrosis por coagulación de la epidermis y de los tejidos mas profundos,la magnitud de la quemadura depende de la temperatura ala cual se exponga la piel y la duración a esta exposición. El agente causal también influye en la profundidad de la quemadura.

Daño al tejido inmediato e irreversible Grado moderado de lesión, perfusión disminida de tejido,daño y aumentos de la permeabilida d vascular...recuperarse restituyendo perfusión al tejido Presenta una importante vasodilatació n, contiene tejido claro viable que no esta en riesgo de necrosis recupera en menor dificultad.

Choque por quemadura Perdida de volumen intravascular y del intersticio Choque por quemadura Combinacion de choque distributivo +hipovolémico +cardiogenico El liquido se pierde por evaporación y drenaje El volumen plasmático se uelve insuficiente para mantener la precarga adecuada. Disminucion del gasto cardiaco Hipoperfusion tisular Falla de la resucitación de paciente por quemadura Daño organico SRIS o simdrome de disfunción multiorganica

Etapa clínica signos y síntomas Piel roja y seca e hipersensible sin ampollas, puede ser muy dolorosa –sana en 7 dias, no produce cicatriz. Superficial : Es dolorosa en extremo, sana en 14 dias  cicatriz con defecto de color  bajo riego de hipertrofia. Profundas: Se visualiza olor oscuro, rosa palido o blanco moteado si llenado capilar, es dolorosa.puede sana r en dias  injerto  cicatriz hipertrófica Aspecto seco y blanco no hay ampolla ni llenado capilar, oscuras o rojo moteado, poco dolorosas y sanan espontáneamente. Requieren injerto si las heridas son mayores a 1 cm  cicatriz hipertrófica

Complicaciones Infección Cardiovasculares Renal Respiratorias Hematológicas Endocrinas Neurológicas Digestivas Desequilibrio acido bases Pseudomonas aeruginosa, enterobacter cloacae,acinetobacter baumani, staphilococcus aureus. Edema agudo pulmonar y bronconeumonía Trombocitopenia,CID,  trombobitosis,elevación de los factores de coagulación, Anemia. Gastroperasia e ileo. Alcalosis respiratoria secundaria a ansiedad, dolor e hiperventilación,acidosis metabolica  < de la perfusión tisular e hipoxia.

Criterios de hospitalización y envio a unidad especializada. Quemaduras de espesor parcial >= de l0 % de la superficie corporal Quemaduras que involucran cara manos, pies, genitales,perine o articulaciones mayores. Quemaduras de tercer grado en cualquier grupo de edad. Quemaduras eléctricas Quemaduras químicas Quemaduras con lesión por inhalación Quemaduras en pacientes con enfermedades concomitantes que puedan complicar el tratamiento, prolongar la recuperación, o afectar la mortalidad. Cualquier paciente con quemadura y trauma concomitante en el cual la quemadura tiene el mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Pacientes con quemaduras que se encuentre en un hospital con falta de personal calificado. Quemaduras en pacientes quienes requerirán intervenciones especiales.

prehospitalario Msnejo con liquidos hospitalario Via aérea Reanimacion con liquidos Profilaxis gastrointestinal Control térmico Profilaxis antibiotica Manejo del dolor

Generalidades

Vía aerea

Reanimación con líquidos

Protección gastrointestinal

Gracias