Carolina González García Matrona 26may11 Estado de conciencia Convulsiones Shock

Estados de conciencia Estado en que el individuo se encuentra en condiciones de responder a cualquier est í mulo.

Estados de conciencia Vigil: lucidez, Estado de plena alerta Obnubilado o somnolencia : despertar f á cil y casi normal. Desorientado en el tiempo o en el espacio, indiferente al medio ambiente (reacci ó n a ruidos intensos o situaciones inesperadas). Es capaz de responder preguntas simples y est í mulos verbales.

Estados de conciencia Sopor o estupor: impresiona estar durmiendo. Si al estimularlo, despierta, pero no llegar a la lucidez, y act ú a como si estuviera obnubilado. –sopor superficial: responde escasamente preguntas simples, al dejarlo tranquilo, vuelve a dormirse. –sopor profundo: es necesario aplicar est í mulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa)

Estados de conciencia Coma: no hay ninguna reacci ó n a est í mulos externos, incluso, aquellos capaces de producir dolor. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que son m á s bien reflejos. –Coma superficial: no despierta ante ning ú n tipo de est í mulo y s ó lo realiza movimientos desorganizados ante el dolor. –Coma profundo: no se obtiene respuesta a est í mulos dolorosos profundos.

Inconciencia

Estado en el cual un individuo pierde la conciencia, siendo incapaz de responder a est í mulos

Inconciencia Emergencia m é dica Duraci ó n –Corta (tec simple,tic) –Larga (tec compli.) Calidad –Confusi ó n ligera –Total inconsciencia

Inconciencia: Etilogia Disminución de oxigenación cerebral Lesión del Sistema Nervioso Central Sobredosis de alcohol o drogas Desorden metabólico –Diabetes –Trastorno cardíaco

Inconciencia: Etilogia Traumatismos Encéfalo Craneano (TEC) Intoxicaciones: –Alcohol –Drogas –Medicamentos. Alteraciones metabólicas: –Diabetes Alteraciones neurológicas: –Epilepsia –A.C.V.

Signos y síntomas  Parece dormida  No responde a est í mulos Verbales Sonoros Motores  No puede despejar su garganta

Qué hacer frente al paciente inconciente Examinar v í a a é rea Controlar pulso (RCP) No movilizar m á s de lo necesario Arropar a la v í ctima Levantar pies sobre el tronco Lateralizar por v ó mitos

TEC abierto-cerrado Trauma producido por energía mecánica sobre la cabeza Poduce deterioro funcional de –cuero cabelludo –cráneo –cerebro

Signos y síntomas Alteraci ó n o p é rdida de conciencia Alteraciones conductuales Convulsiones Amnesia N á useas y v ó mitos Cefalea intensa Diplop í a o visi ó n borrosa ( doble) Disartria Debilidad motora de extremidades Mareos, vértigos

Clasificación de TEC MecanismoCompromiso conciencia Grado de lesi ó n TEC abierto TEC cerrado Leve (sin c/c) Moderado Grave Contusi ó n Herida en cuero cabelludo Fractura

Escala de coma de Glasgow APERTURA DE OJOSRESPUESTA VERBALRESPUESTA MOTORA Espontánea 4 Orientada 5 Obedece ordenes 6 A la orden verbal 3 Confusa 4 Localiza el dolor 5 Al dolor 2 Palabras inapropiadas 3 Retira al dolor 4 Ninguno 1 Sonidos incomprensibles 2 Flexión al dolor 3 Ninguno 1 Extensión al dolor 2 Ninguno 1 15 a 12  Consciente, paciente estable 11 a 07  Semiconsciente(obnubilado, soporoso) 06 a 03  Estuporoso, Inconsciente(comatoso)

Evaluar Edema, hematoma Otorragia TEC

Que hacer frente a un TEC? CSV Controlar hemorragias No movilizar a paciente inconsciente Despejar v í a a é rea Valoraci ó n neurol ó gica: –Nivel de conciencia –Tama ñ o-Reactividad pupilar –Alteraci ó n motora en extremidades  No retirar objetos introducidos en cr á neo  Posici ó n fowler Trasladado a Servicio de Urgencia

Lipotimia P é rdida de conciencia breve, superficial y transitoria brusca del flujo sangu í neo cerebral. Puede estar causada por fatiga, hambre, emoci ó n repentina, lugar poco ventilado, calor, etc.

Qué hacer en caso de…? Si la persona siente que puede caer en lipotimia: Colocar en posici ó n horizontal sobre su espalda (dec ú bito supino) y elevarla las piernas 45 º. Facilitar la respiraci ó n Ej: aflojar la ropa Si ya est á en lipotimia: Mantener v í a a é rea permeable CSV Mantener pies elevados unos minutos

Síncope Paro moment á neo del coraz ó n que origina p é rdida total y repentina de la conciencia. S ú bito Enfermedad card í aca u origen nervioso. Restablece la circulaci ó n en 5 a 20 seg. Palidez luego rubicundez

Qué hacer en caso de Síncope? Mantener la permeabilidad de la v í a a é rea CSV Iniciar (RCP) en caso necesario. Signos vitales estables : medidas lipotimia.

Coma P é rdida de consciencia prolongada Disminuci ó n o ausencia de los reflejos protectores (degluci ó n, tos, nauseas y v ó mitos) Reacci ó n ante determinados est í mulos externos.

Qué hacer frente a un Coma? Mantener la permeabilidad de la v í a a é rea CSV Iniciar (RCP) en caso necesario. Colocar al paciente en posici ó n lateral de seguridad (PLS). Evitar la p é rdida de calor de la v í ctima. Control de signos vitales cada 2 min. Traslado a un centro asistencial

POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)

llamar a urgencias cuando: No hay pulso ó respiraci ó n No recobra conciencia en 2 min. Cay ó de altura ó lesiones graves Diabetes Embarazo ó pcte > de 50 a ñ os Dolor o molestia en pecho Convulsiones, trauma lingual ó p é rdida de control intestinal

Ante una v í ctima inconsciente NUNCA: Dar comidas o bebidas Dejar a v í ctima sola Colocar almohada bajo cabeza Despertar violentamente ni echar agua para reanimarla

Shock

Condici ó n potencialmente mortal en que el organismo no recibe irrigaci ó n sangu í nea suficiente para mantener el buen funcionamiento de los diferentes sistemas Es de tratamiento m é dico URGENTE

Patogenia Fase 1. Hipotensión compensada (shock precoz) sin daño tisular, reversible. Fase 2. Hipoperfusión tisular, daño tisular reversible Fase 3. Daño celular y orgánico o shock irreversible

Mecanismo inicial Redistribución de flujo a territorios nobles. Corazón – cerebro - riñón. Metabolismo de aeróbico a anaeróbico Acidosis láctica.

EXISTEN 5 TIPOS DE SHOCK Shock Anafil á ctico Shock Hipovol é mico Shock Neurog é nico Shock S é ptico Shock Cardiog é nico

Shock anafil á ctico Respuesta anormal del sistema inmune a un al é rgeno, de comienzo brusco y que produce una liberaci ó n exagerada de histamina afectando todos los sistemas Urticaria y prurito Edema en labios, p á rpados, glotis Vasodilataci ó n Edema pulmonar Arritmias

Shock anafil á ctico

Primeros auxilios en shock anafil á ctico Atenci ó n m é dica inmediata Retirar lo que est á provocando la reacci ó n: Ej: latex. aguij ó n Tranquilizar a la v í ctima Iniciar RCP Colocaci ó n de alg ú n antihistam í nico Traqueosm í a ó cricotirotom í a Traslado a un centro asistencial

Incisión de emergencia o inserción de una aguja hueca ó tubo dentro de la vía aérea (laringe) Abertura quirúrgica realizada en tráquea, en la cual se coloca un tubo para suministrar una vía aérea TRAQUEOSTOMÍA

Shock hipovol é mico Coraz ó n incapaz de suministrar suficiente sangre por p é rdida de sangre o volumen adecuado para requerimientos S í ntomas Pulso r á pido y d é bil (filiforme) Taquipnea Ansiedad Piel sudorosa y fr í a Palidez Hipotensi ó n Confusi ó n Perdida de conciencia

Primeros auxilios en Shock hipovol é mico Control de la hemorragias (si se observan) Aflojar ropa Posici ó n antishock, recostar sobre espalda con las piernas elevadas no m á s de 45 º. Evitar p é rdidas de calor. CSV Traslado a un C.A.,

Shock Neurogénico Resultado de una lesi ó n del SNC lo que produce una vasodilataci ó n perif é rica 2° a p é rdida de los impulsos de los nervios simp á ticos, con una hipovolemia como respuesta.lesiones medulares,sobredosis medicamentos,anestesia reacciones vagales Tambi é n puede aparecer como consecuencia de un dolor extremo SyS: Hipotensi ó n Piel caliente y enrojecida en á rea denervada

Shock Neurogénico Mantener v í a a é rea permeable RCP si corresponde Proteger columna cervical Tranquilizar a la v í ctima Control manejo del dolor seg ú n corresponda (hemorragias, fracturas, quemaduras) Elevar extremidades Adoptar posici ó n anti á lgica CSV constantemente Traslado a un centro asistencial

Shock Cardiogénico Shock por falla card í aca siendo el coraz ó n incapaz de bombear suficiente sangre al organismo

Shock séptico Respuesta anormal del organismo en presencia de una infecci ó n severa y multisist é mica que produce hipovol é mia e hipotensi ó n SDR SCHOCK SEPTICO POR TAMPONES VAGINALES)

Posición antishock

Crisis convulsiva

Defición Convulsiones: Actividad el é ctrica desorganizada y repentina del cerebro, en las que el organismo se sacude de manera r á pida e incontrolable Los m ú sculos e contraen y relajan de manera repetitiva Duraci ó n de 30 ” a 2 min.

Etiología epilepsia alcoholismo lesiones o enfermedades cerebrales tumor cerebral (raro) asfixia abuso de drogas, barbit ú ricos, alcohol shock el é ctrico fiebre (especialmente en ni ñ os peque ñ os) TEC Hipovolemia

Signos y S í ntomas P é rdida de conciencia breve Confusi ó n Ca í da repentina Sialorrea Gru ñ idos o ronquidos Contracci ó n mandibular Per í odo de apnea Espasmos musculares incontrolables Movimientos de los ojos Comportamiento inusual (ira o risa). Pérdida control de esfínteres

Que hacer? Colocar a la v í ctima en el suelo Colocar un coj í n o almohada en cabeza. Alejar objetos peligrosos Lateralizar Aflojar las prendas de vestir ajustadas Buscar identificaci ó n de epil é ptico Permanecer al lado de la v í ctima

Valorar Duraci ó n del episodio Tiempo de p é rdida del estado de conciencia Descontrol de esf í nteres Una o varias crisis suscesivas

Fin