URETERES

PELVIS RENAL –Estructura embudo aplanado –Ubicación –2 caras –Se continua extremo superior de ureter

URETERES Conducto muscular –Mide 25-30cm longitud –Aplanado –2 porciones

URETERES Constitucion de la pared –Pared distensible –Epitelio de transicion –Mucosa presenta pliegues longitudinales

URETERES Capa muscular 3 capas –Longitidunal –Circular –Longitudinal Peristaltismo

URETERES Retroperitoneales –Apoyados sobre el psoas Trayecto inicial –desciende medial al borde interno del riñon

URETERES Inferiormente descienden sobre el psoas

URETERES Continuan descendiendo –Vasos iliacos –Cruzan a la arteria iliaca comun (Izq) –Primera porcion de la iliaca externa (Der)

URETERES Dentro de la pelvis –Sigue trayecto simetrico Descienden pegados a pared lateral de pelvis –Curva con concavidad anterior

URETERES Espina ciatica –Se despega de pared –Dirigen adelante y medialmente Alcanzar la vejiga

URETERES Entran a la pared vesical (2cm) –Perforan en direccion oblicua –Distancia entre ureteres a su ingreso 5cm –Doble de distancia entre orificios ureterales

URETERES Trayecto largo dentro de pared – favorece mecanismo valvular –Impide reflujo

URETERES Estrechamientos –Describen 3 1.Union de ureter y pelvis 2.Cruza la A. iliaca

URETERES 3- Trayecto en la pared de la vejiga –Puntos potenciales de obstruccion

URETERES Relaciones –Asimetria de visceras abdominales

URETERES Ureter derecho Parte anterior –En su origen con la 2da porcion del duodeno - Riñon

URETERES Inferiormente –Vasos colicos derechos –Vasos iliocolicos –Vasos gonadales derechos

URETERES –Cruzado por la raiz del mesenterio –Asas de intestino delgado

URETERES Ureter izquierdo Anteriores –Asas de intestino delgado –Vasos colicos izquierdos –Vasos gonadales izq.

URETERES Antes de entrar en la pelvis lo cruza el mesosigmoides

URETERES Relaciones Posteriores –Musc. Psoas –N. genitofemoral –A. iliaca externa der –A. iliaca comun izquierda

URETERES Relaciones pelvicas hombre Conducto deferente –antes de entrar a vejiga el ureter pasa por detrás

URETERES Relaciones pelvicas en la mujer –Atraviesa la base del ligamento ancho –Pasa por la parte lateral del fornix vaginal

URETERES Cerca del cuello la A. uterina –Pasa encima del ureter Cirugias ginecologicas

URETERES Porcion terminal del ureter –Cubierta por una red de venas del plexo venoso vesical

URETERES Irrigacion Porcion abdominal –A. renales –Menos frecuencia Aorta abdominal Gonadales Iliacas comunes

URETERES Irrigacion Porcion pelvica –iliaca interna –Uterinas-mujer

Vesicales inf- hombre

URETERES Drenaje venoso –Venas siguen distribucion de arterias correspondiente –Porción abdominal V. renal y gonadal –pelvica

URETERES Inervacion Nervios de ureteres proceden: –Plexo renal –Plexo hipogastricos superior e inferior

VEJIGA URINARIA

Bolsa de paredes musculares Funciona de reservorio Forma, tamaño y posicion variable

VEJIGA URINARIA Ubicación –Detras de sinfisis pubica En el adulto –Al llenarse sube al abdomen –Niños (mas alta)

VEJIGA URINARIA Con respecto al peritoneo –Organo subperitoneal –Ubica por debajo del peritoneo

VEJIGA URINARIA Pericistium –Tejido conectivo –Ganglios –Grasa –Plexo venoso

VEJIGA URINARIA Forma –Vacia tiene forma tetrahedrica Describen 4 superficies –Superior (cupula) –Posterior –2 inferolaterales

VEJIGA URINARIA Partes –Vertice –Fondo –Cuerpo –Cuello Vertice –Cara superior e inferolateral se unen

VEJIGA URINARIA Fondo –Opuesto al vertice, es pared posterior o base Cuerpo –Entre vertice y fondo Cuello –Unen caras inferolaterales

VEJIGA URINARIA Paredes vesicales 4 capas –Mucosa –Submucosa –Muscular –Serosa

VEJIGA URINARIA Mucosa de vejiga –Cuando esta vacia tiene pliegues –Excepto zona triangular

VEJIGA URINARIA Trigono vesical –Muscular no adhiere a mucosa –Siempre es lisa –Ubica en fondo de vejiga

VEJIGA URINARIA Angulos del trigono Presencia de tres orificios –Orificios ureterales en angulos superiores Pliegue interureterico

VEJIGA URINARIA Orificio uretral interno –Detras y arriba hay elevacion de mucosa

VEJIGA URINARIA Muscular –Formada por fascículos que se llaman musc. detrusor

VEJIGA URINARIA Alrededor del cuello vesical –Esfinter uretral interno –Previene que el semen pase a vejiga

VEJIGA URINARIA Relaciones Cara superior –Cubierta por peritoneo –Asas de intestino delgado y colon sigmoides

VEJIGA URINARIA Relaciones cara superior En mujer –Cuerpo del utero cuando vejiga vacia

VEJIGA URINARIA Relaciones fondo o base –Hombre relación con vesículas seminales Ampollas conducto deferente recto

VEJIGA URINARIA Relaciones de fondo o base en mujer –Superior con cuello uterino –Pared anterior de vagina Tejido fibroso laxo

VEJIGA URINARIA Relaciones caras inferolaterales Anteriormente –Huesos pubicos –Espacio retropubico

VEJIGA URINARIA Espacio retropubico o de Retzius –contiene abundante tejido conectivo laxo, tej. Adiposo y abundante red de venas –funcion

VEJIGA URINARIA Lateralmente –Musculos elevador del ano y obturador interno

VEJIGA URINARIA Relacion del cuello Hombre –Superficie superior de prostata

VEJIGA URINARIA Medios de fijacion –Pericistium –prostata

VEJIGA URINARIA Medios de fijacion Derivados de fascia del diafragma pelvico –Ligamentos puboprostaticos o pubovesicales

VEJIGA URINARIA Ligamento puboprostatico o pubovesical medial –Prostata o cuello de vejiga (mujer) a cuerpo del pubis

VEJIGA URINARIA Ligamento puboprostatico lateral –Prostata o cuello de vejiga (mujer) al arco tendinoso

VEJIGA URINARIA Ligamentos remanentes embriologicos –Ligamento umbilical medio Vertice de vejiga a ombligo

VEJIGA URINARIA Irrigacion –Anterosuperior: vesicales superiores

VEJIGA URINARIA Fondo y cuello –Hombre vesicales inferiores

VEJIGA URINARIA Fondo y cuello –Mujer: A. vaginales Obturatriz glutea inferior

VEJIGA URINARIA Plexo venoso vesical –Venas homologas –Hombre: comunica con plexo prostatico

VEJIGA URINARIA Mujer Comunica con plexo uterovaginal Drenan a v. iliaca interna

VEJIGA URINARIA Inervacion Plexo nervioso vesical –Fibras simp.T-11-L-2 –Fibras parasimpaticas segmentos S-2 a S-4 –Nervios esplacnicos pelvicos –Motor -detrusor

VEJIGA URINARIA Drenaje linfatico Cara superior G. iliacos externos Fondo y cuello G. iliacos internos

URETRA Uretra Conducto muscular

URETRA Uretra femenina –Mide 4cm –Paralelo a la vagina –Orifico uretral externo

URETRA Desemboca delante del orificio vaginal

URETRA Uretra femenina Glandulas en parte superior

URETRA Uretra masculina Mide 18 – 20cm Orificio uretral interno al externo Doble curvatura

URETRA 2 Dilataciones – Fosita Bulbar –Fosita navicular

URETRA 4 porciones preprostatica prostatica Membranosa esponjosa

URETRA Porcion intramural –Se extiende a través cuello

URETRA uretra prostatica 3cm –Atraviesa la prostata –Porcion mas distensible –Pared posterior Cresta uretral

URETRA Eminencia redondeada –Coliculo seminal (verumontanum) –Orificio que abre al utriculo –Conductos eyaculadores –Seno prostatico

URETRA Uretra membranosa (1cm) –Vertice de prostata al bulbo –Atraviesa el diafragma pelvico –Mas estrecha

VEJIGA URINARIA Uretra esponjosa –Mas larga –Pasa por el cuerpo esponjoso –Termina en el orificio uretral externo

VEJIGA URINARIA Ligamentos laterales –De base de vejiga al pliegue rectovesical (hombre) –Rectouterino (mujer)