M ICOLOGÍA

Reino fungi. Células eucariotas inmóviles (cuerpo o soma: thallo o talo) y osmótrofos (no poseen tubo digestivo). Pueden ser unicelulares o pluricelulares (incapaces de formar tejidos, cada célula micótica aislada tiene independencia metabólica). Requieren material orgánico para desarrollarse. Son heterótrofos no fotosintéticos. SAPRÓFITOS: Material orgánico inerte o en descomposición. SIMBIÓTICOS: Se nutren de seres vivos de mayor complejidad biológica. C ARACTERÍSTICAS

Utilizan la GLUCOSA como fuente de carbono más usada y NITRÓGENO ORGÁNICO o compuestos de AMONIO como fuentes de nitrógeno. Las especies micóticas patógenas para el hombre son AEROBIAS. Llevan a cabo su ciclo de vida en ambiente con rangos de tº entre 10 y 60ºC (mesófilos: 10-50ºC y termófilos: 20-58ºC). El PH de crecimiento varía entre 4.5 y 8.0 y necesitan cierto grado de humedad

A SOCIACIONES SIMBIÓTICAS MUTUALISMO. Asociación obligatoria. Beneficio mutuo. Ej: Líquenes y micorrizas. COMENSALISMO. Asociación NO obligatoria. Hongo vive a expensas de otro ser vivo sin perjudicarlo. Ej: Candida, Trichosporon, Malassezia (flora humana normal en piel o mucosas). Pueden causar cuadros infecciosos OPORTUNISTAS. PARASITISMO. Asociación heteroespecífica, no obligatoria. Uno de los integrantes se hospeda y nutre del otro. Ocasionan perjuicio. Causan MICOSIS.

ESTRUCTURA DEL HONGO Pared micótica: Constituída por carbohidratos (quitina, quitosano, glucanos  y  manano, galactano y N-acetil glucosamina  y glucoproteínas. Función: Mantenimiento de la forma celular, protegiendo al hongo del shock osmótico frente a medios hipotónicos. Membrana citoplasmática fosfolipoproteica. Dentro de los lípidos la conforman los esteroles: ergosterol y zimosterol. Función: Participa de la formación de la pared, en la absorción de nutrientes, el contenido lipídico varía de una especie a otra y determina la susceptibilidad a antimicóticos que actúan como detergentes poliénicos. Presencia de mitocondrias y retículo endoplásmico en el citoplasma. Tienen membrana nuclear y cromosomas.

MORFOLOGÍA DE LOS HONGOS Unicelulares: (Talo unicelular) o Levaduras. Pluricelulares: (Talo filamentoso) o Mohos, formados por estructuras tubulares denominadas HIFAS. Se forman a partir de una ESPORA que da lugar a un TUBO GERMINAL y este a un FILAMENTO TUBULAR. Cuando se ramifican forman el MICELIO (masa algodonosa). EsporaTubo germinal Filamento tubular: Hifa Micelio

MICELIO Vegetativo: Fija al hongo al medio y se responsabiliza de su nutrición y crecimiento. Asegura la absorción y asimilación de elementos nutritivos y energéticos. Hifa del sustrato o sumergida (en medio de cultivo sólido). Aéreo o reproductor: “de fructificación”, son responsables de la diseminación y conservación de la especie. Posibilitan su reproducción local y a distancia (esporos). Hifa rampante o superficial (en medio de cultivo sólido).

ESPORAS Mecanismo de reproducción (sexuados y asexuados). Membrana interna: ENDOSPORIA. Membrana externa: EXOSPORIA. Identificación de hongos: La estructura, formación y pigmentación de esporas ayuda mucho. Algunos hongos se originan a partir de la separación de parte del micelio – gemación: LEVADURAS. Otros hongos son DIMÓRFICOS: pueden aparecer en forma de levaduras o micelial, depende de las condiciones de desarrollo.

MECANISMOS DE REPRODUCCIÓN Reproducción sexuada. Reproducción de ESPORAS por fusión de 2 núcleos haploides sexualmente diferentes. Se forma una célula diploide: ZIGOTO. Por división meiótica forma 4 células haploides: ESPORAS. Se los llama HONGOS PERFECTOS. No es común en hongos que producen patologías en humanos. Esporas sexuales: ZIGOSPORAS (gametos similares en el extremo de las hifas, OOSPORAS (gametos diferentes en tamaño), ARCOSPORAS (unión de dos hifas: ASCO con 4 a 8 esporas), BASIDIOSPORAS (Fusión de 2 núcleos de una hifa, haploides. Forman basidiosporas).

Reproducción asexuada: 1. No existen fusión de núcleos. Se generan los esporos por un proceso mitótico de células haploides. 2. Hay un crecimiento de Micelio. 3. Se denominan HONGOS IMPERFECTOS. Existen varios tipos: FRAGMENTACIÓN. Fragmentación de hifas segmentadas dan lugar a una nueva colonia. GEMACIÓN. Formación de una yema por la célula madre y da lugar a una célula hija. ESPORULACIÓN. Se forman esporas que germinan posterirmente.

TALOSPORAS: Si se desarrollan directamente de la célula vegetativa. Existen tres tipos: ARTROSPORAS. Se forman por segmentación de las hifas. BLASTOSPORAS. Se forman por gemación sin separarse. Forman pseudohifas o pseudomicelios. CLAMIDOSPORAS. Esporas grandes rodeadas de una pared gruesa. Son también formas de resistencia. TIPOS DE ESPORAS ASEXUALES

Otras esporas se originan de estructuras especializadas: ESPORANGIOSPORAS. Se forman dentro de estructuras saculares que se encuentran en los extremos de las hifas no tabicadas. CONIDIAS. Se originan a partir de hifas por gemación, separándose luego de ellas. ALEURISPORA. Similares a las anteriores pero se separan por ruptura del septo. TIPOS DE ESPORAS ASEXUALES

CLASIFICACIÓN ZYGOMYCOTINA. Hongos filamentosos no tabicados. Se reproducen por Zigosporas o por Oosporas. Ej: Mucor (pan húmedo) y rhizospus (medio ambiente, alergias y patógeno oportunista). ASCOMYCOTINA. Presentan micelios septados con: Ascosporas sexuales, Conidias como esporas asexuadas. Ej: Penicillium (saprófito), Microsporum (micosis superficial), Histoplasma capsulatum (micosis profunda), etc. BASIDIOMYCOTINA. Micelio septado. Produce Basidiosporas. Ej: Cryptoccocus (en tierra pero puede causar patología). DEUTEROMYCOTINA u HONGOS IMPERFECTOS. Hongos filamentosos tabicados y levaduras. Se reproducen de forma asexual por conidios. (algunos causan patología y otros no).

HONGOS DE IMPORTANCIA CLÍNICA Micosis cutáneas o superficiales (Piel, uñas o pelo). Micosis subcutáneas (Tejido subcutáneo). Micosis profundas o sistémicas (cualquier órgano, fundamentalmente Pulmón). Micosis oportunistas (pacientes inmunodeprimidos, causadas por hongos no patógenos en individuos inmunocompetentes).

MICOSIS MICOSIS CUTÁNEAS O SUPERFICIALES: Pitiriasis o tiña versicolor. Malasezzia fufur. Dx: Microscopía de escamas de la piel. Hongo de forma oval e hifas pequeñas. Tiña negra. Exophiala werneckii. Lesiones negro- parduzcas en palmas de mano y pies. Cultivo: colonias negras y brillantes. Microscopio: células levuriformes verdes oliva. Dermatomicosis. Producidas por hongos dermatofitos. En piel, pelo y uñas. Penetran el tejido subcutáneo y utilizan como fuente de nitrógeno la QUERATINA. Tinea capitis, barbarea, unguium, cruris, corporis.

MICOSIS SUBCUTÁNEAS: Causadas por hongos que se encuentran en forma saprófita en la naturaleza y de forma accidental penetran al hombre. Esporotricosis. Sporothrix schenckii. Penetra en el hombre por pinchazos o espinas (esporas). Cultivo: colonias de color crema, luego pardas o negras. Crecimiento rápido. Micetoma. Causada por diferentes especies de hongos (actinomicetos por ej.). Puede diseminarse a otros tejidos internos. Puede llegar a la amputación de la extremidad afectada. Cromoblastomicosis. Causada por diversos hongos de pared pigmentada (dermatiáceos). Dermatitis verrugosa. Afección crónica caracterizada por placas verrugosas y tumefacciones subcutáneas blandas. MICOSIS

MICOSIS SISTÉMICAS: Afecta a cualquier órgano. Son DIMÓRFICOS (característica). Histoplasmosis. Causada por Histoplasma capsulatum. Afecta fundamentalmente a los pulmones. Inhalación. Cultivo de crecimiento lento. Colonias blanco-grisáceas y aspecto cremoso. Hifas pequeñas y entrelazadas. Blastomicosis. Inhalación de conidios o hifas de Blastomyces dermatitis. Afecta pulmones, piel y otros tejidos. Cultivo: colonias blanquecinas con aspecto céreo. Proyectan penachos hacia arriba (hifas tabicadas). Coccidiomicosis. Causada por el hongo Coccidioides immitis. Se transmite por inhalación. Afecta a los pulmones principalmente. Se visualizan colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas MICOSIS

MICOSIS OPORTUNISTAS: Afecta a personas inmunosuprimidas. Candidiasis. Candida albicans. Infección en varios órganos. Microscopía: células levuriformes y/o pseudohifas. Aspergilosis. Aspergillus fumigatus. Ampliamente distribuídos. Ingresan por inhalación. Se disemina por todo el organismo. Colonias esponjosas o granulares. De crecimiento rápido. Blancas o azul-verdosas. Al microscopio se ven hifas tabicadas con conidióforos. Criptococosis. Cryptococcus neoformans. Produce meningitis en IS. Ingresa por via inhalatoria. Puede provocar otras infecciones. Dx: tinción con tinta china. Crecimiento rápido. Colonias blancas. Zigomicosis. Causada por diversos tipos de hongos del suelo. Inhalación de esporas. Necrosis de la zona afectada. Microscopía: hifas sin tabicar. Cultivo: Crecimiento rápido. Colonias blanquecinas, esponjosas y con hifas grandes, gruesas y grisáceas. MICOSIS

MUESTRAS Secreciones respiratorias. Esputos, lavados bronquiales, aspirados traqueales. Sembrar lo que más se pueda en presencia de antibacterianos y antimicóticos (cicloheximida). LCR. Filtrado. Medio de cultivo sin antibacterianos ni antimicóticos. Si es poco centrifugar y usar sedimento. Revisar todos los días. Sangre. Hemocultivos: Sist. Bifásico agar y caldo infusión cerebro corazón. Lisar los hematíes y leucos y concentrar por centrifugación. 30 días a 30ºC. Orina. Frecuentemente contaminada. Centrifugar y sembrar en medio con antibióticos. Muestra fresca. Tejidos. Homogeneizados y sembrados a 30ºC durante 30 días. Médula ósea. Se inocula directamente en el medio. Líquidos estériles. Concentrar por centrifugación y se siembra al menos 1 ml. Piel, pelo y escamas de uñas. Raspado o pinzas para obtención de muestras. Muy contaminadas. Incubar en medios con antibacterianos y antimicóticos (Agar Mycosel) durante 30 días a 30ºC.