FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN EL EMBARAZO EMBARAZO FARMACOCINETICA DEPENDIENTES DE LA MADRE NO DEPENDIENTES DE LA MADRE FARMACODINAMIA 1.Acciones farmacológicas maternas 2.Acciones farmacológicas terapéuticas en el feto 3.Acciones farmacológicas toxicas predecibles en el feto 4.Acciones teratógenas de los fármacos

CAMBIOS FARMACOCINETICOS DEPENDIENTES DE LA MADRE ABSORCIÓNDISTRIBUCIÓNMETABOLISMOEXCRECIÓN

ABSORCIÓN ORAL Motilidad Gastrointestinal Secreción CIH Velocidad vaciado gástrico pH PULMONAR del flujo sanguíneo pulmonar Estado de hiperventilación MUSCULAR Aumento de la vasodilatación y gasto cardiaco

DISTRIBUCIÓN Aumento en un 50% del volumen plasmático Menor concentración del fármaco en plasma Reducción de la concentración de las proteínas plasmáticas Mayor cantidad de fármaco libre Mayor eliminación de fármacos

METABOLISMO Incremento de los niveles de progesterona Aumento de la inducción enzimática en el sistema microsomal del hígado Aumento del metabolismo de fármacos que dependen de la capacidad metabólica hepática Disminución del efecto de fármacos

excreción Flujo sanguíneo renal y filtrado glomerular Ambos aumentan Son aclarados mucho mas rápidamente, disminuyendo sus concentraciones plasmáticas Necesidad de mayores dosis.

CAMBIOS FARMACOCINETICOS NO DEPENDIENTES DE LA MADRE PLACENTA > Superficie < grosor de la placenta Intermediario entre la madre y el feto

PH del cordón Umbilical 2. El pH de la sangre del cordón es ligeramente más ácido que el de la sangre materna, por consiguiente, se producirá un mayor atrapamiento de los medicamentos básicos en el cordón, donde se encontrarán más ionizados 1. va a contribuir a conformar la respuesta, o bien, el comportamiento de un medicamento. 3. Por tanto, es también bastante seguro que los medicamentos básicos accedan antes, y de forma más eficaz que los ácidos, a la circulación fetal.

OTROS FACTORESLiposolubilidad > liposolubilidad > difusión > distribución a los tejidos con alto contenido lipídico Grado de ionización Farmacos no ionizados son lipofilicos por lo que pasan la membrana sin problema Peso molecular < peso molecular, mejor se difundirá y se filtrara el fármaco y viceversa.

FARMACODINAMIA Acciones farmacológicas maternas Acciones farmacológicas terapéuticas en el feto Acciones farmacológicas toxicas predecibles en el feto Acciones teratógenas de los fármacos

FARMACOS TERATOGENICOS Categoría A Categoría B Categoría C Categoría D Categoría X Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar la incidencia de las malformaciones congénitas cuando se administran o actúan durante el embarazo.