Embarazo Ectópico Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (útero). El bebé (feto) no puede sobrevivir y, con frecuencia, no se desarrolla del todo en este tipo de embarazo. El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de uno de los conductos a través de los cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompas de Falopio).

Ovárico Cervical Abdominal Tubárico Intersticial Intraligamentario

Signos y Síntomas Presencia de sangrados irregulares, no confundirlos con la menstruación. Dolor abdominal. Cólico leve a un lado de la pelvis.  Nauseas. Dolor en la parte baja de la espalda. Sensibilidad en las mamas. La hemorragia interna es el signo mas característico de un embarazo ectópico y viene acompañado de palidez, taquicardia e hipotensión al levantarse.

Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar: Sensación de desmayo o realmente desmayarse Presión intensa en el recto Dolor que se siente en el área del hombro (signo de Laffon). Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Causas Una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero, posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa. La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por: Embarazo ectópico previo; infección previa en las trompas de Falopio; cirugía de las trompas de Falopio .

Tx. Cohibir la hemorragia interna mediante técnicas que varían en cada caso particular. A veces es necesaria la extirpación de una de las trompas o parte de un ovario para que la hemorragia se pueda controlar. En otros casos, la opción para un embarazo ectópico es la cirugía laparoscopía con salpingotomía. Por medio de esta cirugía, se  realiza una pequeña apertura en las trompas de Falopio y se extrae el embarazo.

PLACENTA PREVIA Es una complicación del embarazo en la cual la placenta crece en la parte más baja del útero y cubre todo o parte de la abertura hacia el cuello uterino. Durante el embarazo, la placenta se desplaza a medida que el útero se estira y crece. 

Formas de placenta previa: Marginal: la placenta está contra el cuello uterino pero no cubre la abertura. Parcial: la placenta cubre parte de la abertura cervical. Completa: la placenta cubre completamente la abertura cervical.

Desprendimiento Prematuro de Placenta Separación completa o parcial de la Placenta de su sitio de implantación en el segmento superior del útero la cual es una complicación del embarazo esto una vez transcurrida la 20ª semana de gestación y antes del tercer estadio del parto. La abrupción puede variar desde un evento leve, de resolución espontánea, que se descubre de manera incidental cuando se examina la paciente después de un parto normal, hasta una separación completa catastrófica con muerte fetal inmediata y hemorragia materna mortal.

Si la placenta se desprende por completo de la pared uterina, se puede diagnosticar  separación completa, pero si una parte retiene su inserción, se denomina desprendimiento parcial

Cuadro clínico: Dolor abdominal Contracciones uterinas Útero sensible o hipertónico Hipotensión Hemorragia vaginal dolorosa Coagulación vascular diseminada Sufrimiento fetal Petequias Nausea y vómito El sangrado puede limitarse en 20 y 25% Lumbalgia

Tx. Dependiendo de la extensión del desprendimiento y sus repercusiones en la madre y el producto, el grado de shock, la pérdida de sangre estimada, las condiciones fetales y la presencia de toxemia. En desprendimientos pequeños las medidas se orientan a proteger al feto; en desprendimientos amplios y en los que el feto se encuentra muerto, las medidas se orientaran a proteger a la madre. El tratamiento consistirá primordialmente en canalizar una vena, previendo su colapso en caso de llegar a presentar shock y para la administración de líquidos y sangre.

También se lleva a cabo la exploración Abdominal y Vaginal. Abdominal: En busca de situación, presentación, contracciones, aumento de tono uterino, foco fetal y tamaño uterino. Vaginal: Si el sangrado es abundante, buscando datos cervicales (borramiento, dilatación) y descartar placenta previa.

Sugerencias Obtener atención prenatal oportuna y continua. Controlar la presión arterial alta.

Equipo # 7 Raquel Ortiz Verónica Torres