ENFERMEDAD DEL ALCOHOLISMO

Definición del Dr. Manuel Nocua ¿Qué es el alcoholismo? Enfermedad multisecuencial y catastrófica. Es la necesidad que experimenta la persona por tomar alcohol y el carácter compulsivo de la ingestión junto con la frecuencia y las consecuencias sobre su comportamiento. Definición del Dr. Manuel Nocua OBRAS El ABC de la Prevención del Consumo de las Sustancias Psicoactivas

Médico Cirujano Especialista en Farmacodependencia de la Universidad de la Habana Cuba Director Académico de la Comisión Antidrogas del Ilustre Colegio de Abogados de la Ciudad de Caracas Distrito Capital de la República de Venezuela Asesor y Consejero en Abuso de Sustancias Psicoactivas de la Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas por New York E.U.A. Coordinador Académico del Staff Científico del Programa de la Comunidad Terapéutica el Retorno Bogotá Colombia Médico del Programa Creciendo Sanos (Salud Mental) de la Secretaría de Salud – Optisalud Yopal del Departamento de Casanare Médico especialista en Ejecución de Programas y Proyectos de Prevención de Farmacodependencia en los Departamentos de Arauca, Casanare, Meta, Boyaca, Cundinamarca y Santander (Norte y Sur) Director Científico del Centro Médico Universitario de Investigación de Farmacodependencia y Enfermedades Catastróficas de Bogotá Colombia. c

¿Qué es el alcoholismo? Benjamín Rush (1746-1813) Desarrolló el concepto de alcoholismo como una forma de enfermedad médica, y propuso que los alcohólicos deben ser separados de su adicción a través de sustancias menos potentes. Benjamín Rush (1746-1813) Byberry Township, Pennsylvania, United States Médico y Profesor de Química, de Teoría -Práctica de la Medicina y de los Institutos de Medicina Médica y Clínica. Considerado "El padre de la psiquiatría americana" OBRAS: 1770 Plan de estudios de un ciclo de conferencias sobre química 1.812 Consultas médicas y observaciones sobre las enfermedades de la mente

¿Qué es el alcoholismo? Thomas Sutton (1767 - 1835) Introduce en 1813 el termino Delirium Tremens, que lo utilizó para delimitar el grupo concomitante de síntomas de otros tipos de delirio, así como de otros síndromes de abstinencia de alcohol. Thomas Sutton (1767 - 1835) Knaith, Lincolnshire , Inglaterra. Médico británico DELIRIUM TREMENTS Designa el delirio causado por la retirada del sistema nervioso central (SNC) de agentes depresores, pero se aplica casi exclusivamente en los tiempos modernos para delirio resultante de la abstinencia de alcohol

Dr. William Duncan Silkworth ¿Qué es el alcoholismo? Alergia corporal unida a una obsesión de la mente. Dr. William Duncan Silkworth 1873-1951 Especialista residente en una Clínica particular para alcohólicos. Graduado en Princeton (1896), tomó su título de médico en la Universidad de Nueva York (1900). Luego se internó en Bellevue. Director del Hospital Charles Towns de Nueva York.  Pionero de Alcohólicos Anónimos. OBRAS Capítulo titulado "La Opinión del Médico" en el libro Alcohólicos Anónimos

¿Qué es el alcoholismo? Es una enfermedad de la mente, de las emociones y del cuerpo . Bill Wilson. 1895-1971 OBRAS: 1939 libro de texto básico, Alcohólicos Anónimos. 1958 A.A. Iniciación y Desarrollo. Conferencia presentada ante la Sociedad Médica sobre Alcoholismo N.Y. 1944 Conceptos básicos sobre A.A. Conferencia presentada ante la Sociedad Médica del Estado de N.Y. Sección de Neurología y Siquiatría. 1949 La Comunidad de A.A. Conferencia a la Asociación Americana de Siquiatría Montreal Quebec. Monte Eolo, United States Especialista en Economía, Comercio y Leyes. Agente de Bolsa de Nueva York.

¿Qué es el alcoholismo? Es una enfermedad de la mente, de las emociones y del cuerpo . Dr. Bob Holbrook Smith 1879-1950 St. Johnsbury, Vermont, United States   Cirujano de Akron, Ohio. Integrante del Cuerpo Médico del Hospital Santo Tomás (integraba terapia médica y terapia de A.A.) OBRAS El Gran Libro  El Pequeño Libro Rojo

¿Qué es el alcoholismo? Según la OMS Una persona es alcohólica cuando se lesiona así mismo, física, mental, laboral, social, económica, moralmente) y/o a la sociedad de vida a la embriaguez Según la OMS

PUBLICACIONES RECIENTES DE LA OMS Expertos analizan impacto de la recuperación de la adicción a substancias y alcohol en los sistemas de salud de las Américas 26/06/2013 OPS lanza cursos virtuales para capacitar al personal de salud en la detección y manejo de problemas con alcohol y otras drogas 26 de junio de 2013 Consumo de Alcohol, problemas asociados y respuestas en América Latina 07/11/2012  Síndrome alcohólico fetal: esperanzas frustradas, vidas dañadas. Boletín de la Organización Mundial de la Salud 2011;89:398–399. doi:10.2471/BLT.11.020611 Alcohol Nota descriptiva N°349 Febrero de 2011

6. La ciencia de la salud pública y la estrategia mundial sobre el alcohol Thomas F Babor Boletín de la Organización Mundial de la Salud 2011;89:474–475. doi:10.2471/BLT.11.020711 7. Red mundial de contrapartes nacionales de la OMS en la aplicación de la Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol Ginebra (Suiza) 8-11 de febrero de 2011 8. ¿Constituye el uso nocivo del alcohol un problema de salud pública? Preguntas y respuestas en línea  11 de febrero de 2011 9. Reducir el uso nocivo del alcohol, una medida beneficiosa para la salud y para la comunidad Comunicado de prensa 2010 10. Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol 2010 y 2009 11. Se aprueba plan de acción para reducir uso nocivo del alcohol 29 septiembre, 2011 12. COMITÉ DE EXPERTOS DE LA OMS EN PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL. 2006 13. Guía Internacional para Vigilar el Consumo del Alcohol y sus Consecuencias Sanitarias. 2000

¿Qué es el alcoholismo? Según Dr. Keller Consumidor de sustancias que contengan alcohol que excedan las costumbres normales de la comunidad que, que alteran la salud de individuo, la conducta, funciones y comportamientos del mismo, disminuyendo su capacidad laboral o académica, denigra su actividad moral o espiritual, produciendo disfuncionalidad familiar Según Dr. Keller Investigador Norteamericano. Médico, Licenciado en ciencias, miembro del Colegio Médico norteamericano (FICP, Fellow of the American College of Physicians) 1966 Master en Ciencias en Biología de la Universidad de Fordham, Bronx, New York 1970 Doctor en Medicina (MD) con honores de la Universidad de Temple,Filadelfia, Pensilvania 1976 Maestría en Ciencias en Inmunología Graduado de la Escuela de Medicina de Rochester, Minnesota. OBRAS Sertraline treatment of co-occurring alcohol dependence and major depression http://waynelloy.com/PDF%20Documents/Robert%20H.%20Keller.pdf

PROBLEMAS FÍSICOS Y MENTALES DEL ALCOHOLISMO Gastritis Cirrosis Cáncer de Páncreas Inflamación del Páncreas Calambres Dolor de Cabeza Intenso Temblor Mal Estado Nutricional Trastornos Cardiacos ↓ Rta Sistema Inmunológico Irritabilidad Nerviosismo Sentimientos de Culpa Falta de Concentración Mala Memoria Trastornos en el Sueño Alteración de la Personalidad Lagunas Mentales

LAGUNAS MENTALES Micronecrosis a nivel cerebral (cortical) evidenciada por RMN Una persona en cada ingesta de alcohol puede desconectar y dejar sin funcionamiento de 20.000 a 100.000 neuronas.

Prevención Universal Selectiva Indicada

Clasificación y clases de sustancias psicoactivas Estimulantes Depresoras Alucinógenos

Etapas del alcoholismo Pre-alcohólica Sintomática Critica Crónica Psicopatológica

Características PROGRESIVA IRREVERSIBLE 150 ENFERMEDADES PSICOSOMATICA AMBIENTAL

Historia 10.000 años A.C. Revolución agrícola donde se empieza a dar la fermentación de granos 1750 años A.C. Se produce el Código Hammurabi. Contiene leyes por la preocupación moral del uso de bebidas alcohólicas. Actualidad: La medicina no aborda la enfermedad del alcoholismo desde su centro solo desde sus problemáticas tangenciales, consecuencias y efectos inmediatos.

Factores de riesgo Permisibilidad Facilitación Ignorancia Carácter Genético Facilitación

1. Aspecto Heredogenético ETIOLOGÍA Existen dos aspectos que incrementan la tendencia a presentar la enfermedad del alcoholismo: 1. Aspecto Heredogenético 2. Aspecto Metabólico

Aspecto Heredogenético Los pueblos musulmanes son los únicos que no tienen el factor genético de alcoholismo en su cartera herencial pues sus antepasados eran consumidores solo de opio. El resto de la humanidad contiene el factor genético de alcoholismo en el Cr11 y el Cr46 Por lo cual se considera al alcoholismo como una Enfermedad Heredogenética

TRATAMIENTO PARA EL ALCOHOLISMO Aporte vitamínico Para la recuperación del ritmo sómnico normal: Benzodiacepinas (diazepan y cloracepato o clordiazepóxido) Para inducir el sueño: Zolpidem, zopiclona o benzodiacepinas (loracepam o el lormetazepam.) Si surgen procesos depresivo- reactivos: Antidepresivos y eutimizantes Si aparece anhelo compulsivo de beber: Fármacos anticraving Sintomatología psicótica: Neurolépticos Si aparecen crisis convulsivas: Anticomiciales Confusión mental o trastornos de la atención y memoria: Nolotropos Vacuna para el alcoholismo creada en Alemania y Francia.

VACUNA PARA EL ALCOHOLISMO Universidad de Chile. Jueves 31 De Enero Del 2013 Empezó a desarrollarse en el 2007 Tomó como referencia el hecho que aprox. el 20% de la población de China, Japón y Corea es intolerante al alcohol. Debido a un error genético que les impide a estas poblaciones producir la enzima que transforma el acetaldehído en acetato. La vacuna genera rechazo a la bebida, ya que ante una mínima ingesta de alcohol desata los síntomas de una resaca severa. ANTECEDENTES: Parches y pastillas que contienen eldusifiram, un fármaco que desata los mismos efectos de resaca que la vacuna en actual desarrollo.

Aspecto Metabólico El metabolito secundario del alcohol, el TIOC Tetrayodo Quinoleina es un fosfolípido que se aloja en el cerebro en la grasa mastina de las neuronas, fijándose en ellas. En el lóbulo frontal del hemisferio derecho donde se controlan las compulsiones, se genera un puente sináptico por acción de la TIOC que activa las compulsiones de consumo. Se describe un perfil en una persona normal de presentar 5 compulsiones. Hitler tenía 8 Garabito 7 y Freud 6.

Centro de la compulsión Puente Centro del placer

EPIDEMIOLOGIA Persona en tratamiento: Cambiar viejos paradigmas de su estado anterior. Cambiar integralmente, no dando alternativa a viejas conductas y cambiando de mentalidad. Educarse para entender la enfermedad: consultando bibliografía en farmacodependencia De las palabras el paciente debe pasar a los hechos

FISIOPATOLOGÍA MENTAL FÍSICA SOCIAL ESPIRITUAL Se produce una atrofia cerebral, ya que el alcohol altera el cerebro destruyendo la masa encefálica, este es el órgano de choque más importante del alcohol, bajando el rendimiento de la persona en todos los aspectos de su vida. MENTAL El alcohol se asimila en el intestino por la mucosa gástrica. Luego lo procesa el hígado y finalmente afecta el cerebro. Se liberan neurotransmisores que activan la vía química y eléctrica del metabolismo. El daño orgánico al cerebro habitante de calle ya tiene avanzado el daño de la masa encefálica, por lo cual no se puede recuperar. El alcohol produce daño cardiovascular se genera ya que el alcohol afecta las arterias coronarias. FÍSICA Daño a la familia pues genera conduce a familias disfuncionales. SOCIAL Le quita al ser humano la dignidad “su razón de vivir” ESPIRITUAL

Las enfermedades por embriaguez pueden ser críticas he ir desde la locura hasta la demencia alcohólica. 2 de las enfermedades Crónicas del Alcoholismo son: Enfermedad de Psicosis Alcohólica de Korsakoff o Encefalopatía Alcohólica de Wernick descubierta desde 1888 no tiene solución médica. Otras enfermedades del Alcoholismo: Delirium Trements descubierto en 1813 Celopatias Síntoma típico del alcoholismo que puede llevar hasta el homicidio

Linitis plástica Esofagitis El Sistema Nervioso se va deteriorando dado que la periferia del nervio se destruye produciendo NEURITIS, conocida como una virosis que puede llevar a la muerte al paciente. El Sistema Circular pierde la capacidad de la producción de sangre produciéndose anemia a falta de la línea roja y leucemia a falta de la línea blanca pues se bajan las defensas.

Encefalopatía alcohólica Psicosis de Korsakoff; Encefalopatía Alcohólica; Enfermedad de Wernicke Es un trastorno cerebral que involucra la pérdida de funciones específicas del cerebro debido a la deficiencia de de vitamina B1 (Tiamina). Lo sufren los alcohólicos y también es común en personas cuyos cuerpos no absorben los alimentos apropiadamente (malabsorción), como ocurre algunas veces después de una cirugía para la obesidad. La encefalopatía de Wernicke causa daño cerebral en partes bajas del cerebro llamadas el tálamo y el hipotálamo. La psicosis de Korsakoff resulta del daño a áreas del cerebro involucradas con la memoria. SIGNOS Movimientos oculares anormales Reflejos anormales o disminuidos Pulso rápido (frecuencia cardíaca) Presión arterial baja Temperatura corporal baja Debilidad y atrofia muscular (pérdida de la masa tisular) Problemas con la marcha y la coordinación

BIBLIOGRAFÍA NOCUA C. Manuel. El abc de la prevención del Consumo de las Sustancias Psicoactivas.2da Edición. Ediciones Apolo. ISBN 978-958-44-6308-1 L2 T5 P266. http://addiction-dirkh.blogspot.com/2010/07/dr-benjamin-rush-and-diseases-of-mind.html http://www.archives.upenn.edu/people/1700s/rush_benj.html http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=/search%3Fq%3D1813%2BTomas%2BSutton%2B%252B%2Bdelirium%2Btremens%26start%3D10%26sa%3DN%26biw%3D1024%26bih%3D640&rurl=translate.google.com.co&sl=en&u=http://hallucinations.enacademic.com/448/delirium_tremens&usg=ALkJrhgOXkFO6hQxnglzg8AerLe_mNordA http://unpasoalavida.galeon.com/productos2123095.html http://nohihanous-vinsicaves.blogspot.com/2012_09_01_archive.html Colli, M.: Psicología de las conductas adictivas. En prensa. 2005. http://flacsoandes.org/dspace/bitstream/10469/1056/1/El%20alcoholismo.Reinel%20Ustariz.pdf PUBLICACIONES OMS http://search.who.int/search?q=alcoholismo&ie=utf8&site=default_collection&client=_es&proxystylesheet=_es&output=xml_no_dtd&oe=UTF-8&ulang=es&ip=186.30.166.211&access=p&sort=date:D:L:d1&entqr=3&entqrm=0&entsp=a&lr=lang_es&ud=1&start=0

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