EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRES M.C. VICTOR JESUS A. AQUIJE MENDEZ

EMERGENCIA: Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes causado por factores externos de origen antrópico o natural y que demandan la inmediata acción de las autoridades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Se caracteriza por no exceder la capacidad de respuesta.

DESASTRE DESASTRE: Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes causado por factores externos de origen antrópico o natural y que demandan la inmediata acción de las autoridades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de orden nacional ó internacional.

EVENTO ADVERSO RESPUESTA DE LA COMUNIDAD Los recursos locales son suficientes Supera la capacidad de respuesta local EMERGENCIA DESASTRE Muertos Heridos Desaparecidos Damnificados Viviendas destruidas Comunidad aislada Pérdida de ganado Desorganización Producción afectada Entonces:

Prevención Mitigación Preparación Alerta Respuesta Rehabilitación Reconstrucción ANTES DURANTE DESPUES Fases del desastre

RIESGO Probables daños sociales, económicos y ambientales, en una localidad específica y durante un tiempo determinado.

Natural Antrópico Súbita Prologado Según su Origen Tipos de Amenaza Según su Forma de Aparición

Las fuerzas de la naturaleza ocasionan múltiples desastres. Debido a que sus mecanismos de origen son difíciles de neutralizar Terremotos, Tsunamis (maremotos) Erupciones volcánicas Huracanes Las inundaciones, sequías y deslizamientos pueden llegar a controlarse o atenuarse mediante obras civiles AMENZA SEGÚN SU ORIGEN AMENAZAS NATURALES

Ocasionadas por intervención del hombre en la naturaleza y por desarrollo tecnológico. Pueden ser originados intencionalmente por el hombre, por imprevisión ó por fallas de carácter técnico. Explosiones, Incendios, Accidentes, Deforestación Contaminación, Colapsos estructurales, Guerras y terrorismo, Intoxicaciones masivas, Inseguridad, Movimientos masivos de población, etc. AMENZA SEGÚN SU ORIGEN AMENAZAS ANTROPICAS

Terremotos, Tsunamis, Inundaciones de alta pendiente, Tormentas tropicales, Erupciones volcánicas, Algunos tipos de deslizamientos, Explosiones, Incendios. COMIENZO SÚBITO Terremoto Ica 2007 Volcán Ubinas 2007

Sequías, Hambrunas, Degradación ambiental, Desertización, Deforestación, Inundaciones de planicie, Algunos tipos de deslizamientos. COMIENZO LENTO:

EFECTOS DE LOS DESASTRES SOBRE LA SALUD

TERREMOTOS MAGNITUD: Medida de energía liberada. Escala de RITCHER 0 9 INTENSIDAD: INTENSIDAD: Expresa los efectos destructivos. Escala de MERCALI MODIFICADA I XII

TERREMOTOS MORTALIDAD: Alta Zonas de alta densidad poblacional, Concentración de viviendas o Tipo de construcción de viviendas. MORBILIDAD: Traumatismos. EDAs: Por efectos secundarios, inundaciones, mala disposición de desechos, contaminación de fuentes hídricas, etc. IRAs. Ocurren problemas por descuido de programas normales (saneamiento, desinsectación, inmunizaciones programas de salud).

ERUPCIONES VOLCANICAS Volcanes Activos Misti Huaynaputina Coropuna Chachani Sabancaya Ubinas Ticsani La palabra Volcán deriva de Vulcano, Dios Romano del fuego y de la metalurgia. Es un punto de la superficie terrestre que puede encontrarse en tierra o en el fondo de los océanos por donde son expulsados el magma, los gases y los líquidos del interior de la tierra a elevadas temperaturas.

ERUPCIONES VOLCANICAS MORTALIDAD: Varía según tipo de volcán, de erupción y del grado de exposición. La mayoría de muertes son ocasionadas por piroclastos y lodo y en menor medida por lava y gases tóxicos MORBILIDAD: Lesiones traumáticas y quemaduras (Roca, lava, vapores, cenizas incandescentes). Quemaduras y lesiones en vías respiratorias por respirar vapores, polvo y gases calientes. Problemas generados por contaminación de fuentes hídricas.

DESLIZAMIENTOSMORTALIDAD: Elevada en zonas altamente pobladas y/o por destrucción de viviendas o estructuras. Puede depender de la hora del suceso.MORBILIDAD: Patologías de tipo traumático. En casos específicos por efectos directos o secundarios pueden encontrarse patologías relacionadas con contaminación de fuentes hídricas o del ambiente.

INUNDACIONESMORTALIDAD: Es alta en inundaciones rápidas (desbordamiento de ríos o vertientes de alta pendiente).MORBILIDAD Pocas lesiones severas (heridas, contusiones). En casos de grandes inundaciones pueden generarse patologías derivadas del incremento de vectores. Por efectos secundarios, inundaciones, mala disposición de desechos, contaminación de fuentes hídricas (diarreas, cólera, disenterías).

SEQUÍASMORTALIDAD: Se deriva del resultado de las condiciones extremas de morbilidad tales como hambruna. Por deshidratación, y enfermedades asociadas. MORBILIDAD Deshidratación. Las derivadas del mal uso del agua (diarreas). Exacerbación o aparición de enfermedades derivadas de mal estado nutricional. Problemas mentales derivados de migración por las condiciones en la zona de residencia habitual.

ACCIDENTES QUÍMICOS MORTALIDAD: Relacionado con el tipo de elemento puede ser elevado.MORBILIDAD: Muy frecuente gran cantidad de pacientes con sintomatología inespecífica. Según el tipo de evento registrado multiplicidad de patologías (contaminaciones, explosiones, problemas de salud mental, etc)

EMERGENCIAS PERU I SEMESTRE 2008 Total = 2511 Fuente: INDECI

DESLIZAMIENTOS Derrumbes/Deslizamientos Perú *Año 2008 Total: 111 Fuente: INDECI

INUNDACIONES Total: 181 Fuente: INDECI Perú *Año 2008

RIESGO POTENCIAL EPIDEMICO EN DESASTRES

Terremotos Inundaciones Huracanes Tsunamis Erupciones volcánicas

1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico 2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres 3.Implementación Sala Situacional en desastres Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres R.M /MINSA

Determinantes del riesgo Ambiental: Acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, clima y temperatura. Determinantes riesgo biológico: * Actividad epidémica previa *Nivel endémico de enf. transmisibles en el área Determinantes Riesgo Social Migración y niveles sociales Fiestas patronales. Corredores sociales y económicos 1. Evaluación Riesgo Potencial Epidémico

Potencial epidémico de enfermedades transmisibles con posterioridad a desastres VALORACION POT. DE RIESGO (+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad (+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1

Potencial epidémico de enfermedades transmisibles con posterioridad a desastres

Enfermedades frecuentes con riesgo potencial epidémico post desastres

Efectos del sismo en la infraestructura en la ciudad de Pisco, 16 agosto 2007, Ica, Perú Fotos: Dr. Manuel Loayza

RIESGO EPIDEMIOLOGICO POTENCIAL CON POSTERIORIDAD A DESASTRES LOCALIDADES AFECTADAS POR SISMO. REGIONES: ICA, LIMA Y HUANCAVELICA POTENCIAL DE RIESGO (+)Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad (+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1 Los daños trazadores con mayor de riesgo: IRA y neumonías, debido a los factores de hacinamiento en los albergues y a las bajas temperaturas ambientales. Lesiones externas por trauma, debido que las personas están expuestas en el proceso de demolición y de recuperación de bienes de sus viviendas afectadas. Síndrome obstructivo bronquial y Asma. Trastornos psicológicos.

IMPLEMENTACION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES

Objetivos Vigilancia Post desastre  Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre  Identificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños).  Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.  Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.  Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas de control inmediato  Identificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres.

Terremoto en Ancash Fenómeno del Niño Inundación en Ica Terremoto en el Sur ANTECEDENTES VIGILANCIA POST DESASTRES Vigilancia Epidemiológica post desastre

Madre Dios: Taller Implemen- tación EPIDES Lambayeque: Taller de Validación guía capacidad de respuesta epidemiológica Pasco: Taller Implementación EPIDES Lima: Formación Brigadas Epidemiológica Lima Norte, Callao y OGE Junin: Experiencia Jamboree Directiva EPIDES Talleres y Formación Equipo Alerta Respuesta Manual vigilancia epidemiologica en desastres Transferencia e Institucionalización de Vigilancia epidemiológica en desastres en DISAS Proceso de Vigilancia Epidemiológica en desastres Perú, 2005 Plan Estratégico Oficina Sectorial Respuesta a desastres y emergencias-OGE

1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico 2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres 3.Implementación Sala Situacional en desastres Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Con Posteridad a un Desastre EntradaProcesoProducto Daños Trazadores. Variables de Análisis Formatos Unidades notificantes Flujo de información Responsables Control de calidad Base de datos Análisis Gráficos de tendencia Mapas Epidemiológicos Sala de Situación Boletines. Reuniones de Trabajo. WEB

Ubicación y puntos de atención medica en desastres

Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desastres

Implementación sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres 1. Vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre 2. Vigilancia epidemiológica comunal de salud en desastres en los niveles locales 3. Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues

¿Que información brinda la vigilancia epidemiológica?

INFORMACIÓN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIÓN DE DESASTRES

Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha. Enfermedades respiratorias 15 de Agosto al 01 de Noviembre Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICA Información Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.

Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha. Enfermedades diarreicas 15 de Agosto al 01 de noviembre Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICA Información Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.

Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha. Trauma físico y psicológico 15 de Agosto al 01 de Noviembre Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICA Información Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.

Vigilancia de Daños Trazadores Provincia Ica, Pisco y Chincha. Infecciones de Piel, Sind. Febril, Conjuntivitis 15 de Agosto al 01 de Noviembre Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre – DIRESA ICA Información Dinámica – Los datos están sujetos a cambios por la notificación diaria.

Clasificación CIE 10 para Victimas de Terremoto (X34) Víctima de terremoto – (X34.0) Víctima de terremoto, en vivienda – (X34.1) Víctima de terremoto, en institución residencial – (X34.2) Víctima de terremoto, en escuelas, otras instituciones y áreas administrativas públicas – (X34.3) Víctima de terremoto, en áreas de deporte y atletismo – (X34.4) Víctima de terremoto, en calles y carreteras – (X34.5) Víctima de terremoto, en comercio y área de servicios – (X34.6) Víctima de terremoto, en área industrial y de la construcción – (X34.7) Víctima de terremoto, en granja – (X34.8) Víctima de terremoto, en otro lugar especificado – (X34.9) Víctima de terremoto, en lugar no especificado 52

CIEX X34 Victima de Terremoto Número de fallecidos Total Provincia de Ica Provincia de Pisco Provincia de Chincha Luis Suárez Ognio53 CIEXX34 Victima de Terremoto Número de fallecidos Total Provincia de Ica Provincia de Pisco Provincia de Chincha X34.0 Víctima de terremoto, en vivienda X34.1 Víctima de terremoto, en institución residencial 1000 X34.2 Víctima de terremoto, en escuelas, otras instituciones y áreas administrativas públicas X34.3 Víctima de terremoto, en áreas de deporte y atletismo 0000 X34.4 Víctima de terremoto, en calles y carreteras 0000 X34.5 Víctima de terremoto, en comercio y área de servicios 5005 X34.6 Víctima de terremoto, en área industrial y de la construcción 0000 X34.7 Víctima de terremoto, en granja 0000 X34.8 Víctima de terremoto, en otro lugar especificado X34.9 Víctima de terremoto, en lugar no especificado 0000 Total Nota: De los fallecidos de Ica solo hay 63 fallecidos registrados en el Ministerio Público de Ica Informacion preliminar

Gracias por su atención!