Homogeneidad, Conformación y modulación Curso: Radioterapia de precisión

Delimitación de un campo A la radiación generada en la fuente o foco contenida en el cabezal se le permite salir solo por el colimador primario circular A continuación se la colima con forma rectangular variable, simétrica o no. Luego pasa por una última colimación que permite limitar el contorno del campo. El uso de colimadores con láminas puede reemplazar un par de fauces secundarias o utilizarse en la última colimación.

Unidad (Bomba) de Co-60

Bloques de conformación

Diseños de MLC

Varian

Siemens

Elekta

Elekta X: asimétrico enfocado Y: MLC no enfocado + back-up

Campo homogéneo

Campo homogéneo

Campo conformado También es homogéneo, pero deja de ser rectangular

Método de Clarkson Permite estimar el efecto de la conformación con un cálculo simple, separando el aporte de dosis de radiación directa del de la radiación dispersa por sectores.

3DCRT Radioterapia tridimensional conformada Datos tridimensionales del paciente Datos tridimensionales del haz Haz homogéneo conformado Necesita un TPS para resolver el cálculo Método de planificación directa (recursivo) Propuesta de haces Cálculo Evaluación (isodosis y DVH)

3DCRT

Modulación de intensidad Se altera la fluencia del haz que deja de ser plana Busca mejorar el Índice de Conformidad o ajuste de la dosis al PTV Uso intensivo de filtros atenuadores complejos o colimadores MLC

sIMRT o IMRT para mama Modulación de intensidad por escalones Aplicable a pares opuestos (tangenciales de mama) Uso de MLC en secuencia de campos Planificación directa

Volúmenes Volúmenes

Isocentro

Punto de prescripción

El otro tangencial

Mismo peso de dosis

Balance

Dosis > 113%

Segundo segmento

Dosis > 107%

Tercer segmento

Dosis < 103%

IMRT Radioterapia con modulación de intensidad Datos tridimensionales del paciente Datos tridimensionales del haz Haz conformado con fluencia alterada Necesita un TPS para resolver el cálculo Método de planificación inverso (optimización x costos) Propuesta de haces Se definen los objetivos del DVH Se selecciona el método de modulación Ejecuta el algoritmo de cálculo y optimización Evaluación (isodosis y DVH)

IMRT Permite concavidades en las curvas de isodosis Necesita datos y modelos de cálculo más avanzados Entrega dosis bajas a mayores volúmenes Es necesario un control de QA paciente-específico

Antes de almorzar… Dudas, preguntas ?