Diagrama esquemático de una unión noradrenérgica en el sistema nervioso simpático periférico (no a escala). Los axones neurales forman uniones sinápticas con células en órganos blanco. El neurotransmisor es noradrenalina, que se origina mediante la síntesis nueva a partir de tirosina o a partir de noradrenalina que se ha secretado y resorbido mediante un transportador de noradrenalina (NET). La tirosina se transporta hacia las terminaciones o varicosidades noradrenérgicas mediante un transportador dependiente de sodio (A). En el citoplasma, la tirosina hidroxilasa convierte la tirosina en DOPA que es convertida por la DOPA descarboxilasa hacia dopamina. La dopamina, al igual que la noradrenalina (NE), es transportada hacia las vesículas por la monoamino transferasa vesicular (VMAT). La dopamina-β-hidroxilasa convierte la dopamina en NE en la vesícula. La exocitosis de la vesícula neurosecretora con liberación de neurotransmisor ocurre cuando un potencial de acción abre canales de calcio sensibles a voltaje y aumenta el calcio intracelular. La fusión de vesículas con la membrana superficial da por resultado la expulsión de noradrenalina, cotransmisores y dopamina-β-hidroxilasa. Después de su liberación, la noradrenalina se difunde hacia fuera de la hendidura o se transporta hacia el citoplasma del nervio en sí (captación 1) o se transporta hacia la célula blanco luego de unión (captación 2). Hay receptores reguladores en la terminal presináptica (SNAP, proteínas relacionadas con sinaptosomas; VAMP, proteína de membrana relacionada con vesículas). No mostrado: en células de la médula suprarrenal y de feocromocitoma, la noradrenalina se difunde de manera constante desde la vesícula hacia el citoplasma, donde la feniletanolamina-N-metiltransferasa (PNMT) puede convertirla en adrenalina. De manera alternativa, la catecolamina-O-metiltransferasa (COMT) unida a membrana citoplasmática puede metabolizar la adrenalina y la noradrenalina de manera directa hacia metanefrina y normetanefrina, respectivamente, que a continuación se liberan. (Reproducida, con autorización, de Katzung BJ, ed. Basic & Clinical Pharmacology. 11th ed. McGraw-Hill; 2009.) De: Médula suprarrenal y paraganglios, Greenspan. Endocrinología básica y clínica, 9e Citación: Gardner DG, Shoback D. Greenspan. Endocrinología básica y clínica, 9e; 2015 En: http://accessmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/1497/gardner9_ch11_fig-11-03.png&sec=92781510&BookID=1497&ChapterSecID=92781464&imagename= Recuperado: December 19, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved