ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN EL ÁREA DE FISIOTERAPIA ALTERACIONES DEL SISTEMA ÓSTEOARTICULAR ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER PONENTE: BLADIMIR DÍAZ

¿Qué es ? ¿Que la causa? ¿Qué síntomas produce? ¿Cómo se examina? ¿Que tratamiento requiere? ¿Que complicaciones puede presentar? ¿Consecuencias a largo plazo? ¿Expectativas de restablecimiento? ¿Se puede prevenir?

Enfermedad de Osgood - Schlatter Osteocondrosis y en otros casos Epifisitis Es una hinchazón dolorosa de la protuberancia en la parte frontal y superior de la tibia, llamada espina tibial anterior, que afecta a niños y adolescentes que están teniendo un crecimiento acelerado mientras practican un deporte. Robert Bayley Osgood y su colega suizo Carl Schlatter (1903) Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín Guatemala

Dr. Joaquín Arregui Martínez La enfermedad de Osgood-Schlatter es un proceso que afecta a los adolescentes en el periodo de crecimiento. Se trata de una enfermedad que consiste en el despegamiento del cartílago de crecimiento de la tibia como consecuencia de la realización de gestos repetidos. Dr. Joaquín Arregui Martínez

La enfermedad de Osgood-Schlatter da mucho menos miedo que su nombre La enfermedad de Osgood-Schlatter da mucho menos miedo que su nombre. Aunque es una de las causas más frecuentes del dolor de rodilla durante la adolescencia, en el fondo, no se trata de una enfermedad, sino de una lesión por sobreuso (uso excesivo o repetitivo). Es una inflamación del hueso, cartílago y/o tendón de la parte superior del hueso de la canilla (tibia), el lugar donde se adhiere el tendón de la rótula. Lo más frecuente es que solo afecte a una rodilla. Dr. Roberto Galván Lizárraga Cirujano ortopédico Jefe de Enseñanza del Hospital Shriners para Niños, México

CAUSAS Lesiones pequeñas y usualmente inadvertidas, ocasionadas por la sobrecarga repetitiva antes de que se complete el crecimiento del área. Contracción del cuadríceps y del tendón rotuliano. Practica de deportes que implican correr, hacer giros y saltar, como el baloncesto, el fútbol americano, el voleibol, el fútbol, el tenis, el patinaje artístico y la gimnasia.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Este padecimiento afecta con mayor frecuencia al sexo masculino en una proporción de 3:1. El proceso generalmente es unilateral, aunque clínicamente puede observarse un aumento de volumen bilateral. Aparece en los niños entre los 10 y los 15 años de edad, mientras que en las niñas puede presentarse entre los ocho y trece años. Se ha observado que existe una mayor incidencia en niños que practican algún deporte, afectando entre 10 y 20%.

SÍNTOMAS Los síntomas ocurren en una o ambas piernas. El principal síntoma es una hinchazón dolorosa, justo debajo de la rodilla en la superficie frontal de la tibia. El dolor es desencadenado o intensificado por el ejercicio físico intenso, al subir y bajar escaleras, saltar, arrodillarse o ponerse de cuclillas. Los pacientes presentan una prominencia excesiva de la tuberosidad tibial con dolor a la palpación. Cojera después de hacer ejercicio. Tensión en los músculos que hay alrededor de la rodilla (los isquiotibiales y el cuádriceps) Los síntomas ocurren en una o ambas piernas.

EXAMINACIÓN Examen físico. Rayos X Imagen por resonancia magnética

TRATAMIENTO Descanso y disminución de la actividad cuando el niño tenga síntomas. Aplicación de hielo. R.I.C.E. reposo, hielo, compresión (vendaje) y elevación. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). Disminución la tensión del cuadriceps e isquiotibiales, balance muscular, flexibilidad y elongación. Férula, yeso o un dispositivo ortopédico para apoyar la pierna hasta que sane. Raras veces, puede ser necesaria la cirugía..

COMPLICACIONES Puede darse dolor crónico en situaciones de esfuerzo más o menos continuado. Una zona aumentada de volumen y que pueda generar dolor al estar de rodilla, o apoyando la zona sobre alguna superficie. En algunas ocasiones el desplazamiento que se produce puede llegar a ser más grave, ocasionando el arrancamiento del tendón rotuliano. Cierre prematuro de la fisis anterior de la tibia proximal, ocasionando genu recurvatum y rótula alta que puede ocasionar luxación rotuliana y artrosis femoro-rotuliana temprana.

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO A algunos pacientes les queda un bulto permanente pero indoloro debajo de la rodilla. Pueden desarrollar un crecimiento óseo doloroso debajo de la rótula que se debe extirpar quirúrgicamente. En torno al 60% de los adultos que padecieron la enfermedad de Osgood-Schlatter cuando eran niños experimentan cierto dolor al arrodillarse.

expectativas de restablecimiento El periodo de duración es, aproximadamente, de unas 8-12 semanas y se puede decir que está curada cuando finaliza el periodo de crecimiento del paciente A los adolescentes se les puede permitir participar en deportes si la actividad no causa molestia pero después de un descanso. Si no se hace descanso, la enfermedad puede evolucionar y empeorarse. La mayoría de los casos mejoran espontáneamente y finalmente desaparecen una vez que el niño completa su crecimiento.

PREVENCIÓN Las pequeñas lesiones que pueden causar este trastorno generalmente pasan inadvertidas La elongación y estiramiento adecuado en forma regular, tanto antes como después del ejercicio. Las plantillas absorbentes de impactos pueden reducir la sobrecarga en la rodilla.

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