GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Profesor Titular – Facultad de Medicina GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA COLOMBIA RODRIGO PARDO TURRIAGO MD, MSc Director Instituto de Investigaciones Clínicas 1 1er. Foro Internacional de Guías de Práctica Clínica – GPC-SNS México DICIEMBRE

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA COLOMBIA

ANTECEDENTES COLOMBIA Guías Desarrolladas líderes temáticos Tuberculosis Lepra Guías Búsquedas Narrativas - Expertos Detección temprana y Protección Específica (Res. 412 del 2000) VIH sida ERC Urgencias y Emergencias Salud Ocupacional Enfermedades Transmitidas por vectores ANTECEDENTES COLOMBIA GPC Basadas en la evidencia Expertos con Independencia Editorial Guía Metodológica Actualmente 68 GPC en temas prioritarios

ANTECEDENTES COLOMBIA Política Pública Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad (SOGC) 2006 “La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas” ANTECEDENTES COLOMBIA Política Pública Plan Nacional de Salud Pública (2007 – 2010) “Establece como estrategias a cargo de la Nación para el desarrollo de las políticas de prevención de los riesgos y recuperación y superación de los daños de la salud, la definición de las normas técnicas y Guías de Atención Integral basadas en la evidencia (…)”

ANTECEDENTES COLOMBIA Política Pública Plan Decenal de Salud Pública (2012 – 2021) Reconoce estratégicamente la implementación de las GPC, para el logro de las metas del plan. ANTECEDENTES COLOMBIA Política Pública Ley Estatutaria: Ley 1438 de 2011 La autoridad competente desarrollará como referentes basados en la evidencia científica guías de atención sobre procedimientos, medicamentos, tratamientos (…)

¿HOY QUIÉN HACE LAS GPC? Desarrollador idóneo NO elabora las GPC Confianza y credibilidad Centros de investigación y de desarrollo tecnológico, universidades, sociedades científicas, demás organizaciones con grupos de investigación visibles en la plataforma Scien-ti Colombia-Colciencias . IETS Libre de conflicto de interés ¿HOY QUIÉN HACE LAS GPC? NO elabora las GPC El Ministerio de Salud directamente ni los aseguradores (Compromiso de autonomía médica ley 1751 de 2015, estatutaria de salud)

¿HOY QUIÉN HACE LAS GPC? Fuente: MPS, Manual para la participación de los actores del sistema general de seguridad social en salud en el desarrollo de las guías de atención integral – GAI. 2010

¿QUÉ GPC DESARROLLAR? Identificación de criterio Depuración de criterios y definición de formas de medición Definición de los proyectos a priorizar Recolección de datos Cálculo del modelo de priorización (Multicriterio) Resultados de modelos de la priorización Conclusiones ¿QUÉ GPC DESARROLLAR? Henao, Felipe; Benavides, Julián, A Multi-methodological Approach To Structure, Revista Latinoamericana de Administración 50,2012. pág.79,99

¿QUÉ GPC DESARROLLAR? METODOLOGÍA MULTICRITERIO 1 2 3 4 5 6 7 8 Carga de la enfermedad 1 Impacto económico en el Sistema de Salud 2 Prevención de riesgos 3 Variabilidad de la práctica clínica y disponibilidad de evidencia 4 Factibilidad de la implementación de las recomendaciones de la GPC 5 Aspectos sociales 6 Aspectos de equidad 7 Preferencias de los usuarios 8 ¿QUÉ GPC DESARROLLAR?

TEMAS PRIORIZADOS SALUD MATERNO – INFANTIL ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Recién nacido EDA Tos ferina Neumonía y Bronquilitis SALUD MATERNO – INFANTIL SCA ACV Falla Cardiaca Dislipidemia ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Piel Mama Pulmón Linfomas CÁNCER Depresión Abuso de alcohol Esquizofrenia SALUD MENTAL Artritis Idiopática Juvenil Distrofia Fibrosis Quística ENFERMEDADES HUÉRFANAS VIH Hepatitis Sífilis ITS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Cuidado Paliativo TCE Artritis Reumatoide Epilepsia Amputación y Rehabilitación TEMAS PRIORIZADOS

GUÍA METODOLÓGICA y GPC LÍNEA DE TIEMPO 2008 2010 2014 2009 2012 2013 Convocatoria pública con Colciencias para la construcción de una Guía Metodológica para la elaboración de GPC y EE 2008 Se eliminaron capítulos (IP UPC) Primera GM 2010 Actualización GM 2014 Convocatoria 500 – COLCIENCIAS 2009 Convocatoria 563 – COLCIENCIAS 2012 Convocatoria 637 – COLCIENCIAS 2013 Convenios de cooperación Actualización GPC 2017 GUÍA METODOLÓGICA y GPC

GPC en COLOMBIA 68 GPC gpc.minsalud.gov.co GPC Novo 60 Actualizaciones 4 GPC desarrollo (adaptaciones) 8 GPC en COLOMBIA gpc.minsalud.gov.co GPCr GPC digital http://gpc.minsalud.gov.co/SitePages/default.aspx GPC Minsalud Colombia

GPC-2013-01 Guía de práctica clínica (GPC) Para el Diagnostico, atención integral y seguimiento de niños y niñas con diagnóstico de Asma GPC-2013-02 Guía de práctica clínica del recién nacido sano GPC-2013-03 Guía de práctica clínica Detección de anomalías congénitas en el recién nacido GPC-2013-04 Guía de práctica clínica del recién nacido prematuro GPC-2013-05 Guía de práctica clínica del recién nacido con trastorno respiratorio GPC-2013-06 Guía de práctica clínica Recién nacido: sepsis neonatal temprana GPC-2013-07 Guía de práctica clínica del recién nacido con asfixia perinatal GPC-2013-08 Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años GPC-2013-09 Guía de práctica clínica para la detección oportuna, diagnóstico y seguimiento de leucemia linfoide aguda y leucemia mieloide aguda en niños, niñas y adolescentes GPC-2013-10 Guía de práctica clínica para la detección oportuna, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de linfoma de hodgkin y linfoma no hodgkin en niños, niñas y adolescentes GPC en COLOMBIA 1/10

GPC-2013 11 a 15 Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio *Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo *Abordaje de las complicaciones hipertensivas asociadas al embarazo *Infecciones en el embarazo: Ruptura prematura de Membranas (RPM) *Infecciones en el embarazo: Toxoplasmosis *Detección temprana de las anomalías durante el trabajo de parto, atención del parto normal y distócico *Complicaciones hemorrágicas asociadas al embarazo(hemorragia posparto y complicaciones del choque hemorrágico por placenta previa, abrupcio de placenta y hemorragia posparto) GPC-2013-16 Guía de práctica clínica para el abordaje sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital GPC-2013-17 Guía de práctica clínica para pacientes con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo GPC-2013-18 Guía de práctica clínica Hipertensión arterial primaria (HTA) GPC-2013-19 Guía de práctica clínica para el Detección temprana, atención integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnostico de Cáncer de mama GPC en COLOMBIA 2/10

GPC-2013-20 Guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto GPC-2013-21 Guía de práctica clínica para el Diagnostico de cáncer de próstata. Atención integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata GPC-2013-22 Guía de práctica clínica para la Detección temprana y diagnóstico del episodio depresivo y trastorno depresivo recurrente en adultos Atención integral de los adultos con diagnóstico de episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente GPC-2013-23 Guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de intoxicación de pacientes con abuso o dependencia del alcohol GPC-2014-24 Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y manejo inicial de alteraciones del crecimiento y neurodesarrollo en menores de 10 años. (2) GPC en COLOMBIA 3/10

GPC-2014-25 Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de pacientes con Artritis Idiopática Juvenil. (1) Huerfana GPC-2014-26 Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de pacientes con Artritis Reumatoide (1) GPC-2014-27 Guía de Práctica Clínica para la prevención y detección temprana, tratamiento y seguimiento de las Dislipidemias en población mayor de 18 años. (1) GPC-2014-28 Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. EPOC. (1) GPC-2014-29 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación funcional de la esquizofrenia. (1) GPC-2014-30 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes con trauma craneoencefálico. (1) GPC en COLOMBIA 4/10

GPC-2014-31 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel: Queratosis actínica (1) GPC-2014-32 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel: cáncer escamo celular (1) GPC-2014-33 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel: cáncer basocelular. (1) GPC-2014-34 Guía de Práctica Clínica para la detección, tratamiento y seguimiento de Leucemias Linfoide y mieloide en población mayor de 18 años. (2) GPC-2014-35 Guía de Práctica Clínica para la detección, tratamiento y seguimiento de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin en población mayor de 18 años. (2) GPC en COLOMBIA 5/10

GPC-2014-36 Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección, tratamiento y rehabilitación del cáncer de pulmón. (1) GPC-2014-37 Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, atención integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne, Becker y Distrofia Miotónica.(1) GPC-2014-38 Guía de Práctica Clínica para la prevención, Diagnóstico tratamiento y rehabilitación de Fibrosis Quística.(1) GPC-2014-39 Guía de Práctica Clínica basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH/SIDA en adolescentes (mayores de 13 años de edad) y adultos GPC-2014-40 Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH en niñas y niños menores de 13 años GPC en COLOMBIA 6/10

GPC-2014-41 Guía de Práctica Clinica para la atencion integral de la sífilis gestacional y congénita GPC-2014-42 Guía de Práctica Clínica para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años GPC-2014-43 Guía de Práctica Clínica para la identificación y el manejo clínico de la tos ferina en menores de 18 años de edad. Actualización 2014 GPC-2014-44 GPC Ca Cuello Uterino (2) LPC GPC-2014-45 GPC Ca Cuello Uterino (2) CA INVASIVO GPC-2014-46 Guía de Práctica Clínica para diagnóstico y manejo de epilepsias en adultos y niños, en la atención primaria y secundaria GPC-2015-47 Guía de Práctica Clínica en prevención, detección temprana ,diagnóstico y tratamiento de defecto refractivos en menores de 18 años. GPC en COLOMBIA 7/10

GPC-2014-41 Guía de Práctica Clinica para la atencion integral de la sífilis gestacional y congénita GPC-2014-42 Guía de Práctica Clínica para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años GPC-2014-43 Guía de Práctica Clínica para la identificación y el manejo clínico de la tos ferina en menores de 18 años de edad. Actualización 2014 GPC-2014-44 GPC Ca Cuello Uterino (2) LPC GPC-2014-45 GPC Ca Cuello Uterino (2) CA INVASIVO GPC-2014-46 Guía de Práctica Clínica para diagnóstico y manejo de epilepsias en adultos y niños, en la atención primaria y secundaria GPC en COLOMBIA 8/10

GPC-2015-47 Guía de Práctica Clínica en prevención, detección temprana ,diagnóstico y tratamiento de defecto refractivos en menores de 18 años. GPC-2015-48 Guía de Práctica Clínica en prevención, detección temprana ,diagnóstico y tratamiento de ambliopía en menores de 18 años. GPC-2015-49 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de diabetes gestacional GPC-2015-50 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de Diabetes tipo I GPC-2015-51 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de de Diabetes tipo II en población mayor de 18 años GPC-2015-52 Guía Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento de la obesidad en adultos GPC en COLOMBIA 9/10

GPC-2015-53 Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años GPC-2015-54 Guía de Práctica Clínica de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del episodio agudo de los accidentes cerebro-vasculares isquémico en población mayor de 18 años GPC-2015-55 Guía de Práctica Clínica para el manejo del muñón en la amputación y la prescripción de la prótesis y rehabilitación funcional de miembros inferiores para facilitar la rehabilitación funcional del paciente. GPC - 2016 - 56 HEPATITIS B Adaptación GPC - 2016 - 57 HEPATITIS C Adaptación GPC - 2016 - 58 Cuidado Paliativo Adaptación GPC - 2016 - 59 ERC Adaptación GPC - 2016 - 60 Guía de Práctica Clínica Para el diagnóstico y tratamiento de conducta suicida (adopción) GPC - 2016 - 61 Guía de Práctica Clínica Para el diagnóstico y tratamiento de la Demencia (adopción) GPC - 2016 - 62 Guía de Práctica Clínica para el uso racional de sangre (adopción) GPC en COLOMBIA 10/10

ARTICULACIÓN DE ACTORES Sector Académico y Organizaciones gremiales OI IPS ARTICULACIÓN DE ACTORES

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

PRINCIPIOS COMUNICACIÓN GPC versión PACIENTES SALUD CULTURA ,

GPC versión PACIENTES ESTRUCTURA METODOLÓGICA 1 2 3 4 5 6 Diagnóstico de comunicación (inclusión de la perspectiva de los/las pacientes) 1 Revisión de literatura y documentos dirigidos a los grupos poblacionales 2 Grupos focales* 3 Sistematización 4 Extracción y adecuación de contenidos 5 Verificación de contenidos y transferencia 6 GPC versión PACIENTES * Metodologías participativas sujetas a la caracterización de los grupos (edad, acceso, zona geográfica, entre otros).

RODRIGO PARDO TURRIAGO GRACIAS rpardot@unal.edu.co