ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Klgo. Daniel San Martín Espinoza Terapista NDT-Bobath Diplomado en Neurociencias y Clínica Neurológica Diplomado en Trastornos del movimiento del adulto Diplomado en Trastornos del movimiento infantil

SENESCENCIA

SENESCENCIA

DEMENCIA Síndrome generalmente de naturaleza crónica o progresiva caracterizado por el deterioro de la función cognitiva más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del envejecimiento normal

DEMENCIA Enfermedad de Alzheimer (60-80%) Demencia Vascular. Demencia de cuerpos Lewy. Demencia frontotemporal.

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER William Utermohlen

Hospital mental de Frankfurt HISTORIA Hospital mental de Frankfurt

HISTORIA Tres semanas ¿Cómo se llama? Auguste ¿Se apellida? ¿Cómo se llama su marido? Auguste, creo. ¿Su marido? Ya veo, mi marido… ¿Está usted casada? Con Auguste ¿Es usted la Sra. D? Sí, Auguste D. ¿Cuánto tiempo lleva usted aquí? Tres semanas 26 Nov. 1901

HISTORIA Por así decirlo, he perdido mi yo - Auguste D. 29 Nov. 1901 ¿Cómo se encuentra? Es siempre uno como el otro. ¿Quién me ha traído aquí? ¿Dónde esta usted? Por el momento, yo he temporalmente, como lo he dicho, yo no tengo medios. Una sencillamente tiene que… NO me conozco a mi misma…En realidad no sé…pobre de mi, ¿qué entonces es para? ¿Cómo se llama? Señora Aguste D. ¿Cuándo nació? En mil ochocientos y… ¿En que año nació usted? En mil ochocientos—No lo sé… ¿Qué le he preguntado? ¡Ay, D. Auguste! Por así decirlo, he perdido mi yo - Auguste D. 29 Nov. 1901

GENÉTICA Y FACTORES DE RIESGO DEL ALZHEIMER 60 Age Prevalencia (%) 10 20 30 40 70 80 90

BASES MOLECULARES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Todas conducen a una misma patología molecular: la formación de agregados de un fragmento de proteína normal, pero con plegamiento anómalo. La proteína precursora del amiloide (PPA).

BASES MOLECULARES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Fragmento se dobla sobre si mismo. Longitud entre 39 y 43 aac.

BASES MOLECULARES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

BASES MOLECULARES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

BASES MOLECULARES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Conformación de propiedades adhesivas y tendencia a la agregación. Insolubles.

BASES MOLECULARES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

BASES MOLECULARES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

BASES MOLECULARES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

TRATAMIENTO Pérdida de neuronas colinérgicas (Ach) Medicamentos que prolongan la liberación de Ach e inhiben la acción de la AchE. Inhibidores del glutamato pero no

TRATAMIENTO Inhibidores de la acción de NMDA.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO Escala de evaluación conductual Técnicas no invasivas de neuroimágenes (RNM) RMF PET MEG

DIAGNOSTICO Gentileza: PhD Tomás Ossandon PUC

MEG

PET

RMF

EEGi

CONFIRMACION DIAGNOSTICA Patología celular definida en examen post mortem del encéfalo. Histopatología con tres características principales: Ovillos neurofibrilares: colecciones de filamentos de citoesqueleto intraneuronal. Depósitos extracelulares de PPA en las placas seniles. Pérdida difusa de neuronas colinérgicas.

EL CEREBRO DE AUGUSTE D Placas seniles extracelulares y ovillos intraneuronales.

DISTRIBUCION DE LOS CAMBIOS ANATOMOPATOLOGICOS Neocorteza Estructuras límbicas (hipocampo, amígdala y cortezas asociadas) Núcleos del tronco ecéfalo.