Vigilancia de Hepatitis virales a través del SNVS: hacia el SNVS 2.0. *26va Reunión Anual de Unidades Centinela para Hepatitis virales. CABA 13/11/2017 Vigilancia de Hepatitis virales a través del SNVS: hacia el SNVS 2.0. Área de Vigilancia de la Salud Dirección Nacional de Epidemiología

OBJETIVOS Difundir la información disponible en el SNVS para el período 2007 a 2016 integrando las distintas estrategias de vigilancia. Informar sobre los avances del SNVS2.0

Nota metodológica Para el análisis de la información se siguieron los siguientes criterios Para el análisis de hepatitis A se tomaron sólo casos SIVILA y UC (se excluyeron los casos de C2 por no contar con la confirmación laboratorial en un evento de muy pocos casos en la etapa posterior a la implementación de la vacuna). Para el análisis de Hepatitis B y C se tomaron todos los casos confirmados y probables de C2 y se reclasificaron los casos de SIVILA y UC según los algoritmos vigentes (incluye casos provenientes de la notificación en población general, bancos de sangre, control de embarazo) Para el análisis de Bancos de Sangre y Embarazadas se tomó la notficación agrupada de tamizajes por HBsAg. :

Notificaciones nominales de hepatitis virales en el SNVS Casos notificados y casos positivos de hepatitis virales según año. SNVS (C2-SIVILA-UC). 2007 a 2016 Se notificaron en el período 20215 y se confirmaron 11897 casos

Notificaciones nominales de hepatitis virales en el SNVS Distribución de casos confirmados de hepatitis virales según virus identificado. 2015 a 2016 Algo más del 50% de los nuevos casos de hepatitis virales corresponden a VHC y junto con B suman alrededor del 97% de los casos

Vigilancia de Hepatitis A

Vigilancia de Hepatitis A a través del SNVS Casos sospechosos notificados y casos confirmados SIVILA/UC Fuente: Elaboración de la DICEI en base a datos del SNVS C2. Fuente: Elaboración de la Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS SIVILA y SNVS UCHV

HEPATITIS B

Vigilancia de Hepatitis B a través del SNVS

Vigilancia de Hepatitis B a través del SNVS Hepatitis B confirmada. Tasas c/100000 hab. Año 2015 Hepatitis B confirmada. Tasas c/100000 hab. Año 2016

Hepatitis en Bancos de Sangre – SIVILA/SNVS Mayor cantidad de donantes notificados y de detección de casos positivos por año, con tendencia ascendente en el porcentaje de positividad

Hepatitis B por HBsAg en Bancos de Sangre Veinte provincias están notificando al grupo Bancos de Sangre el tamizaje para este marcador. San Juan fue la provincia con mayor porcentaje de positividad en el año 2016. La región NEA fue la única que presentó un descenso en el porcentaje de positividad, siendo Cuyo la que presentó el mayor ascenso principalmente debido a la situación de San Juan.

Hepatitis B en Embarazadas Hepatitis B en Embarazadas. Controles notificados y proporción de cobertura. SIVILA, 2008 a 2016

Controles de embarazo realizados Cobertura notificación de controles de embarazo para HBsAg según jurisdicción de notificación. SIVILA. 2015-2016. Jurisdicción 2015 2016 Controles de embarazo realizados Cobertura 2015 Controles positivos Positividad Cobertura 2016 Buenos Aires 27194 16% 54 0,20% 29625 17% 29 0,10% CABA   0% Córdoba 12419 45% 10 0,08% 17125 62% 9 0,05% Entre Ríos 7298 60% 3 0,04% 9022 74% 12 0,13% Santa Fe 29237 104% 21 0,07% 24286 86% 25 Centro 76148 28% 88 0,12% 80058 30% 75 0,09% Mendoza 18485 119% 34 0,18% 21034 135% 27 San Juan 3566 25% 1 0,03% 4280 0,00% San Luis 9110 106% 16 8651 100% 2 0,02% Cuyo 31161 183% 51 0,16% 33965 200% Chaco 1445 3% 0,14% 1517 13 0,86% Corrientes 11469 120% 18 9235 97% 0,11% Formosa 12141 0,15% 12541 14 Misiones 15986 427% 44 0,28% 13743 367% 30 0,22% NEA 41041 1218% 82 37036 1099% 67 Catamarca 4994 41% 0,24% 1542 13% 0,06% Jujuy 9918 53% 41 0,41% 8027 43% 31 0,39% La Rioja 236 0,3% 28 Salta 26956 620% 43 28140 647% 47 0,17% Sgo. del Estero 2907 34% 9152 107% Tucumán 22958 122% 22478 20 NOA 67969 214% 109 69367 218% 113 Chubut 2076 54% 2385 La Pampa 2485 88% 7 2278 80% 19 0,83% Neuquén 8612 134% 6 7711 5 Río Negro 9323 136% 0,01% 9458 138% Santa Cruz 1577 1652 32% Tierra del Fuego 680 47% 0,29% 886 61% Sur 24753 93% 17 24370 92% Total general 241072 55% 347 244796 56% 313

HEPATITIS C

Vigilancia de Hepatitis C a través del SNVS

Vigilancia de Hepatitis C a través del SNVS

Vigilancia de Hepatitis C a través del SNVS Tasas de Hepatitis C (casos confirmados, todas las estrategias. Año 2015 Tasas de Hepatitis C (casos confirmados, UC + SIVILA. Año 2016

Hepatitis C en Bancos de Sangre. 2008-2016 Mayor cantidad de donantes notificados y de detección de casos positivos por año, con tendencia al ascenso en el % de positividad en los últimos años.

Un sistema integrado de vigilancia

Presentación del SNVS2.0

Implementación SNVS2.0 Qué significa el SNVS 2.0? Una evolución tecnológica Un trabajo de más de 5 años de consensos, diseño y desarrollo Un esfuerzo por la integración e intercomunicación multinivel y transjurisdiccional Un proyecto participativo La visión de constituir un instrumento para mejorar las acciones de prevención, control y seguimiento de los ENO y contribuir con la mejora de la calidad de la atención. Implementación SNVS2.0

Actores involucrados SNVSS2.0 Dirección Nacional de Epidemiología SISA Programas Nacionales de Prevención y control Laboratorios Nacionales de referencia Epidemiologías provinciales Coordinaciones jurisdiccionales de laboratorio Referentes de vigilancia clínica Referentes de vigilancia por laboratorios Referentes provinciales de programas Más de 3100 usuarios en todo el país

Propósitos y objetivos del SNVS2.0 Unificar los sistemas de información de las ENOs. Dar respuesta a las necesidades de información de eventos de vigilancia intensificada. Comunicar a los actores involucrados en la vigilancia y asistencia Integración con otros registros sanitarios a partir de la Ficha del ciudadano Mejorar el funcionamiento del software y la experiencia de los usuarios. Implementación SNVS2.0

¿Qué novedades trae el SNVS2.0? Los usuarios del nuevo sistema son personas individualizadas, capacitadas y registradas y ya no establecimientos Se unifican los subsistemas de vigilancia en un solo sistema de información (se integran C2, SIVILA, UC, Programas de TBC, VIH, etc.) Se crea el Formulario Único de Notificación Obligatoria, de acceso federal para los equipos de salud intervinientes Se descentralizan permisos y funciones de gestión del SNVS2.0 a nivel provincial

Estructura del formulario único de notificación individual Eje central de la información nominalizada del SISA Articula con RENAPER Contiene información socio-demográfica. Solapa del ciudadano Información del evento a notificar Configura el resto de la ficha Evento Información relevante para la vigilancia que surge del proceso de atención y es aportada por médicos. Clínica Información relevante para la vigilancia aportada por laboratorios. Laboratorio Contiene la información proveniente de la investigación epidemiológica del caso Epidemiología Contiene información del embarazo y el parto de mujeres con infecciones de transmisión vertical. Embarazo

Herramientas y funciones del SNVS 2.0 Formulario único de notificación nominal de casos (para 95 eventos de notificación obligatoria). Constancias Alertas Reportes de casos Formularios de notificación agrupada de clínica y de laboratorio. Monitoreo Reportes Configurables desde la aplicación web.

Solapa del ciudadano

Solapa Evento SNVS

Solapa Clínica

Solapa Laboratorio

Solapa Epidemiología

Solapa Embarazo

¿Qué novedades trae el SNVS2.0? Se pueden mantener y aumentar el número de UC Se podrán construir y monitorear redes de vigilancia con eventos a notificar configurables

Herramientas y funciones del SNVS 2.0 Notificación Configuración Uso de la información Formulario único de notificación nominal de casos De las fichas epidemiológicas (codificaciones auxiliares) Alertas Inmediatas Programadas Constancias Completa De laboratorio Reportes de casos Listado Numérico Formularios de notificación agrupada de clínica y de laboratorio De los eventos agrupados de notificación obligatoria Monitoreo Reportes Auditoría

Presentación en el COFESA Proceso para llegar al nuevo SNVS2.0 Lanzamiento oficial 13/10 Presentación en el COFESA

Fase implementación Proceso CAPACITACIÓN ABRIL Fase de PRE implementación Fase implementación ABRIL AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO Capacitación presencial de referentes Prueba piloto de referentes capacitados Capacitación presencial a programas y laboratorios de referencia 3200 Postulantes para la primera cohorte. Implementación de curso on-line (acreditación de usuarios) Desarrollo de curso on line 03/11 comenzó el Primer Curso SNVS2.0 on line Reuniones presenciales en diferentes provincias

Ya se iniciaron los cursos autoadministrados para el entrenamiento en el nuevo SNVS2.0 Dos cohortes: una en noviembre de 2017 y otra en febrero de 2018. Entrenamiento de 6 semanas. Para inscribirse… contactar con el equipo Coordinador del SNVS en la provincia (Dirección de Epidemiología y Coordinación SIVILA)

MUCHAS GRACIAS