Progesterona y Aborto Recurrente MR Patrick Jacinto Gomero Ginecología y Obstetricia HMA

N Engl J Med 2015;373: DOI: /NEJMoa Copyright © 2015 Massachusetts Medical Society.

Hipótesis Progesterona es esencial para el mantenimiento del embarazo. Es incierto, suplemento de progesterona en el primer trimestre aumentaría la tasa de nacidos vivos en mujeres con antecedentes de abortos espontáneos recurrentes inexplicados. N Engl J Med 2015;373: DOI: /NEJMoa Copyright © 2015 Massachusetts Medical Society.

Método Ensayo multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo y aleatorizado. Se asignó al azar a mujeres con abortos espontáneos recurrentes para recibir dos veces al día supositorios vaginales que contenían 400 mg de progesterona micronizada o placebo emparejado. Después de una prueba de embarazo positiva (no más de 6 ss) hasta 12 semanas de gestación. El resultado primario fue el nacimiento vivo después de 24 semanas de gestación. N Engl J Med 2015;373: DOI: /NEJMoa Copyright © 2015 Massachusetts Medical Society.

ParticipantesParticipantes

ParticipantesParticipantes

Resultados N Engl J Med 2015;373: DOI: /NEJMoa Copyright © 2015 Massachusetts Medical Society.

CONCLUSIÓN En conclusión, nuestro ensayo no mostró un aumento significativo en la tasa de nacidos vivos con el uso de progesterona vaginal en el primer trimestre del embarazo entre las mujeres con abortos espontáneos recurrentes. N Engl J Med 2015;373: DOI: /NEJMoa Copyright © 2015 Massachusetts Medical Society.

OBJETIVO: Investigar si el tratamiento con progestágenos en el primer trimestre del embarazo podría disminuir la incidencia de aborto involuntario en mujeres con antecedentes de aborto involuntario recurrente inexplicable.

Diseño: Revisión sistemática y meta-análisis.

Resultado primario fue la incidencia de aborto involuntario.

Conclusiones Nuestros hallazgos proporcionan evidencia de que la suplementación con progestágenos puede reducir la incidencia de abortos involuntarios recurrentes y parecen ser seguros para los fetos. Los progestágenos sintéticos, incluyendo IM 17- hidroxiprogesterona caproato semanal, se asociaron con un menor riesgo de aborto recurrente. Dadas las limitaciones de los estudios incluidos en el meta análisis, es difícil recomendar vía y la dosis del tratamiento con progestágenos. Se requieren ensayos adicionales de los tipos P, dosificación y vía de administración.

Gracias.